एक 600 से अधिक पृष्ठों की सरकारी समीक्षा - हाँ, किसी ने इसे पढ़ा है - को मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों, एडीएचडी और ऑटिज़्म के लिए समर्थन पर पुनर्विचार करने के लिए एक "पीढ़ीगत अवसर" के रूप में सराहा गया है। 10 महीने पहले तत्कालीन स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग द्वारा नियुक्त, जिन्होंने दावा किया था कि युवा लोगों को "ओवर-डायग्नोस" किया जा रहा है और "खारिज" किया जा रहा है, यह समीक्षा एनएचएस सेवाओं, लाभ प्रणाली, स्कूलों और रोजगार सहायता को हिला सकती है।

ओवर-डायग्नोसिस के सवाल पर, रिपोर्ट कहती है कि जोखिम वास्तविक है - लेकिन केवल एडीएचडी और ऑटिज़्म के लिए। विशेषज्ञों ने नोट किया कि पिछले 25 वर्षों में निदान बढ़ा है, और कुछ युवा आयु समूहों में मामले अब अपेक्षित संख्या से अधिक दिखाई दे रहे हैं। छह से 17 वर्ष के बच्चों के लिए, 4% से अधिक को ऑटिज़्म का निदान किया गया है, जो अध्ययनों के अनुसार 1-2% के वास्तविक स्तर से कहीं अधिक है। हालाँकि, उन्होंने चेतावनी दी कि डेटा कमजोर है: वास्तविक ऑटिज़्म स्तरों पर साक्ष्य नौ साल से आयोजित सर्वेक्षणों पर निर्भर करता है, जिससे टीम को अनुमान लगाने के लिए मजबूर होना पड़ा। और कुछ आयु समूहों में, इन स्थितियों का अभी भी कम निदान किया जाता है, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए जबकि वे अभी यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकते कि ओवर-डायग्नोसिस "बड़े पैमाने पर" हो रहा है, वे कहते हैं कि हम कम-निदान के युग से ओवर-डायग्नोसिस के युग की ओर बढ़ रहे हैं। वे यह भी चेतावनी देते हैं कि हर कठिनाई के लिए चिकित्सा प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, और निदान योग्य स्थितियों और "मस्तिष्क कार्य, अनुभूति और व्यवहार में सामान्य मानवीय भिन्नता" के बीच की रेखाओं को धुंधला करने का जोखिम है।

जहाँ समीक्षा ओवर-डायग्नोसिस की कथा को दृढ़ता से खारिज करती है, वह मानसिक स्वास्थ्य है। अध्यक्ष प्रोफेसर पीटर फोनागी ने कहा कि स्ट्रीटिंग इस पर "पूरी तरह से गलत" थे। मानसिक संकट में वृद्धि वास्तविक है - 16 से 24 वर्ष के चार में से एक को अब यह अनुभव होता है, जो 30 साल पहले छह में से एक था। फोनागी इसे आर्थिक अनिश्चितता, सोशल मीडिया और युवा सेवाओं के नुकसान से जोड़ते हैं। ऑटिज़्म और एडीएचडी के विपरीत, जहाँ बढ़ते निदान के बावजूद वास्तविक जनसंख्या स्तर मोटे तौर पर स्थिर रहे हैं, मानसिक स्वास्थ्य में वास्तविक वृद्धि देखी जा रही है। लेकिन यह गंभीर मानसिक बीमारी नहीं है जो इसे चला रही है - सिज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर की दरें स्थिर रही हैं। इसके बजाय, चिंता, अवसाद, स्वयं-नुकसान और खाने के विकार इस वृद्धि के पीछे हैं।

जहाँ समीक्षा स्ट्रीटिंग की कुछ चिंताओं को साझा करती है, वह निदान के प्रभाव पर है। वे चेतावनी देते हैं कि निदान एक लेबल बन सकता है जो लोगों को उनकी "कठिनाइयों" से परिभाषित करता है, न कि उनकी "ताकत और क्षमता" से, जिससे शिक्षा, काम और रिश्तों में बाधा आती है। शिक्षा, रोजगार या प्रशिक्षण में नहीं (NEET) 16 से 24 वर्ष के लगभग एक तिहाई मानसिक स्वास्थ्य या ऑटिज़्म को एक कारक बताते हैं। 17 वर्ष से पहले एडीएचडी का निदान किए गए लोगों के NEET होने की संभावना चार गुना अधिक होती है। इसे संबोधित करने के लिए बेहतर निदान-पश्चात सहायता की आवश्यकता है - न केवल एनएचएस से, बल्कि स्कूलों, कार्यस्थलों और समग्र रूप से समाज से।

समीक्षा टीम एकजुट है कि सहायता प्रणाली मानसिक स्वास्थ्य और न्यूरोलॉजिकल स्थितियों दोनों के लिए "कम पड़ रही है"। प्रतीक्षा समय बहुत लंबा है: मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को संदर्भित युवाओं में से एक तिहाई एक वर्ष से अधिक प्रतीक्षा करते हैं, और एडीएचडी या ऑटिज़्म जांच की प्रतीक्षा कर रहे 900,000 लोगों में से 90% ने तीन महीने से अधिक प्रतीक्षा की है। स्वास्थ्य प्रमुखों का प्रतिनिधित्व करने वाले एनएचएस अलायंस ने कहा कि प्रणाली अराजकता में है। लेकिन समस्याएं एनएचएस से परे हैं: देखभाल, शिक्षा, रोजगार और कल्याण में सहायता खंडित है, जिससे लोगों को "छल्लों से कूदने" और बार-बार मूल्यांकन और परस्पर विरोधी आवश्यकताओं का सामना करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

समीक्षा कहती है कि कोई समय बर्बाद नहीं किया जाना चाहिए। यह प्रतीक्षा सूची में सभी का पुनर्मूल्यांकन करने की सिफारिश करती है ताकि सबसे अधिक जरूरतमंद लोगों को प्राथमिकता दी जा सके, पहले आओ, पहले पाओ दृष्टिकोण को समाप्त किया जाए। कुछ को गैर-चिकित्सा सहायता से लाभ हो सकता है - जैसे नींद या व्यायाम पर सलाह - और उन्हें सूची से हटाया भी जा सकता है। बेहतर प्रतीक्षा-सूची-पूर्व मूल्यांकन की भी आवश्यकता है, क्योंकि हर समस्या के लिए चिकित्सा समाधान की आवश्यकता नहीं होती है। ऑटिज़्म और एडीएचडी मूल्यांकन की गुणवत्ता और निरंतरता में सुधार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एनएचएस की ओर से निजी क्षेत्र द्वारा किए गए। आधे एडीएचडी और एक तिहाई ऑटिज़्म मूल्यांकन गैर-एनएचएस प्रदाताओं द्वारा किए जाते हैं, जैसे चारी