600 sayfadan fazla bir hükümet incelemesi - evet, birileri okumuş - ruh sağlığı sorunları, DEHB ve otizm için desteği yeniden düşünmek adına "nesiller boyu bir fırsat" olarak selamlandı. 10 ay önce dönemin sağlık bakanı Wes Streeting tarafından görevlendirilen inceleme, gençlerin "aşırı teşhis" aldığını ve "gözden çıkarıldığını" iddia etmişti; şimdi ise NHS hizmetlerini, sosyal yardım sistemini, okulları ve istihdam desteğini sarsabilir.

Aşırı teşhis konusunda rapor, riskin gerçek olduğunu söylüyor - ama sadece DEHB ve otizm için. Uzmanlar, son 25 yılda teşhislerin arttığını ve bazı genç yaş gruplarında vakaların beklenen sayıları aştığını belirtti. 6-17 yaş arası çocuklarda %4'ten fazlasına otizm teşhisi konmuş; bu, çalışmaların gerçek seviye olduğunu öne sürdüğü %1-2'nin oldukça üzerinde. Ancak verilerin zayıf olduğu konusunda uyardılar: gerçek otizm seviyelerine dair kanıtlar dokuz yıldır yapılmayan anketlere dayanıyor ve ekip tahmin yürütmek zorunda kaldı. Ayrıca bazı yaş gruplarında bu durumlar hâlâ yetersiz teşhis ediliyor, bu da göz ardı edilmemeli. Yani henüz "büyük ölçekte" aşırı teşhis olduğu sonucuna varamasalar da, yetersiz teşhis döneminden aşırı teşhis dönemine geçtiğimizi söylüyorlar. Her zorluğun tıbbi bir yanıt gerektirmediği ve teşhis edilebilir durumlarla "beyin işlevi, biliş ve davranıştaki normal insan çeşitliliği" arasındaki çizgilerin bulanıklaşma riski olduğu konusunda da uyarıyorlar.

İncelemenin aşırı teşhis anlatısını kesin olarak reddettiği nokta ise ruh sağlığı. Başkan Prof. Peter Fonagy, Streeting'in bu konuda "tamamen yanıldığını" söyledi. Ruhsal sıkıntıdaki artış gerçek - 30 yıl önce altıda bir olan 16-24 yaş arası gençlerde şimdi dörtte bir oranında görülüyor. Fonagy bunu ekonomik belirsizlik, sosyal medya ve gençlik hizmetlerinin kaybıyla ilişkilendiriyor. Otizm ve DEHB'den farklı olarak, teşhisler artmasına rağmen gerçek nüfus seviyeleri büyük ölçüde sabit kalmışken, ruh sağlığında gerçek bir artış yaşanıyor. Ancak bunu tetikleyen ciddi ruhsal hastalık değil - şizofreni ve bipolar bozukluk oranları sabit kalmış. Bunun yerine, artışın arkasında anksiyete, depresyon, kendine zarar verme ve yeme bozuklukları var.

İncelemenin Streeting'in endişelerini paylaştığı nokta ise teşhisin kendisinin etkisi. Bir teşhisin, insanları "güçlü yönleri ve potansiyeli" yerine "zorluklarıyla" tanımlayan bir etikete dönüşebileceği, eğitim, iş ve ilişkileri engelleyebileceği konusunda uyarıyorlar. Eğitim, istihdam veya eğitimde olmayan (NEET) 16-24 yaş arası gençlerin yaklaşık üçte biri ruh sağlığı veya otizmi bir faktör olarak belirtiyor. 17 yaşından önce DEHB teşhisi konanların NEET olma olasılığı, olmayanlara göre dört kat daha fazla. Bunu ele almak, sadece NHS'ten değil, okullardan, işyerlerinden ve genel olarak toplumdan daha iyi teşhis sonrası destek gerektiriyor.

İnceleme ekibi, hem ruh sağlığı hem de nörolojik durumlar için destek sisteminin "yetersiz kaldığı" konusunda hemfikir. Bekleme süreleri çok uzun: ruh sağlığı hizmetlerine yönlendirilen gençlerin üçte biri bir yıldan fazla bekliyor ve DEHB veya otizm kontrolü için bekleyen 900.000 kişinin %90'ı üç aydan fazla beklemiş. Sağlık yöneticilerini temsil eden NHS Alliance, sistemin kaos içinde olduğunu söyledi. Ancak sorunlar NHS'nin ötesine uzanıyor: bakım, eğitim, istihdam ve refah alanlarındaki destek parçalanmış durumda ve insanları "çemberlerden atlamaya" ve tekrarlanan değerlendirmelerle çelişkili gereksinimlerle yüzleşmeye zorluyor.

İnceleme, hiç zaman kaybedilmemesi gerektiğini söylüyor. Bekleme listesindeki herkesin yeniden değerlendirilerek en çok ihtiyaç duyanlara öncelik verilmesini ve ilk gelen ilk alır yaklaşımının sona erdirilmesini öneriyor. Bazıları tıbbi olmayan destekten - uyku veya egzersiz tavsiyesi gibi - faydalanabilir ve hatta listeden çıkarılabilir. Daha iyi bekleme listesi öncesi değerlendirmeler de gerekli, çünkü her sorun tıbbi bir çözüm gerektirmiyor. Otizm ve DEHB değerlendirmelerinin kalitesi ve tutarlılığı iyileştirilmeli, özellikle özel sektörün NHS adına yaptıkları. DEHB değerlendirmelerinin yarısı ve otizm değerlendirmelerinin üçte biri, chari gibi NHS dışı sağlayıcılar tarafından yapılıyor.