مراجعة حكومية من أكثر من 600 صفحة - نعم، شخص ما قرأها - تم الإشادة بها كـ"فرصة جيلية" لإعادة التفكير في الدعم المقدم لحالات الصحة النفسية، وفرط الحركة وتشتت الانتباه، والتوحد. بتكليف من وزير الصحة آنذاك ويس ستريتنغ قبل 10 أشهر، الذي ادعى أن الشباب يتعرضون "للتشخيص المفرط" و"يُكتب عليهم الفشل"، قد تُحدث المراجعة تغييرات في خدمات هيئة الصحة البريطانية، ونظام المزايا، والمدارس، ودعم التوظيف.

بخصوص مسألة التشخيص المفرط، يقول التقرير إن الخطر حقيقي - لكن فقط لفرط الحركة وتشتت الانتباه والتوحد. أشار الخبراء إلى أن التشخيصات ارتفعت على مدى 25 عاماً، مع ظهور حالات تبدو الآن متجاوزة للأعداد المتوقعة في بعض الفئات العمرية الأصغر. للأطفال من عمر 6 إلى 17 عاماً، أكثر من 4% تم تشخيصهم بالتوحد، وهو أعلى بكثير من 1-2% التي تشير الدراسات إلى أنها المستوى الحقيقي. ومع ذلك، حذروا من أن البيانات ضعيفة: الأدلة حول المستويات الحقيقية للتوحد تعتمد على استبيانات لم تُجرَ منذ تسع سنوات، مما أجبر الفريق على التقدير. وفي بعض الفئات العمرية، لا تزال هذه الحالات تُشخَّص بأقل من الواقع، وهو أمر لا ينبغي تجاهله. لذا بينما لا يمكنهم حتى الآن استنتاج أن التشخيص المفرط يحدث "على نطاق واسع"، يقولون إننا ننتقل من عصر نقص التشخيص إلى عصر التشخيص المفرط. كما يحذرون من أن ليس كل صعوبة تتطلب استجابة طبية، وهناك خطر من طمس الخطوط بين الحالات القابلة للتشخيص و"التنوع الطبيعي في وظائف الدماغ والإدراك والسلوك".

حيث ترفض المراجعة بحزم سردية التشخيص المفرط هو الصحة النفسية. قال رئيس اللجنة البروفيسور بيتر فوناغي إن ستريتنغ كان "مخطئاً تماماً" في ذلك. الزيادة في الضيق النفسي حقيقية - واحد من كل أربعة من عمر 16 إلى 24 عاماً يعاني منها الآن، ارتفاعاً من واحد من كل ستة قبل 30 عاماً. يربط فوناغي ذلك بعدم اليقين الاقتصادي، ووسائل التواصل الاجتماعي، وفقدان خدمات الشباب. على عكس التوحد وفرط الحركة، حيث ظلت المستويات الحقيقية للسكان مستقرة إلى حد كبير رغم ارتفاع التشخيصات، تشهد الصحة النفسية ارتفاعاً حقيقياً. لكن ليس المرض النفسي الشديد هو المحرك - فقد ظلت معدلات الفصام والاضطراب ثنائي القطب مستقرة. بدلاً من ذلك، القلق والاكتئاب وإيذاء النفس واضطرابات الأكل هي وراء الارتفاع.

حيث تشارك المراجعة بعض مخاوف ستريتنغ هو حول تأثير التشخيص نفسه. يحذرون من أن التشخيص يمكن أن يصبح تسمية تحدد الأشخاص بـ"صعوباتهم" بدلاً من "نقاط قوتهم وإمكاناتهم"، مما يعيق التعليم والعمل والعلاقات. حوالي ثلث من تتراوح أعمارهم بين 16 و24 عاماً ممن ليسوا في التعليم أو العمل أو التدريب (NEET) يذكرون الصحة النفسية أو التوحد كعامل. أولئك الذين تم تشخيصهم بفرط الحركة قبل سن 17 هم أكثر عرضة أربع مرات ليكونوا NEET من أولئك الذين لا يعانون منه. لمعالجة ذلك يتطلب دعماً أفضل بعد التشخيص - ليس فقط من هيئة الصحة البريطانية، بل من المدارس وأماكن العمل والمجتمع ككل.

فريق المراجعة متحد في القول إن نظام الدعم "يقصر" في كل من الصحة النفسية والحالات العصبية. أوقات الانتظار طويلة جداً: ثلث الشباب المحالين إلى خدمات الصحة النفسية ينتظرون أكثر من عام، ومن بين 900,000 شخص ينتظرون فحوصات فرط الحركة أو التوحد، 90% انتظروا أكثر من ثلاثة أشهر. قالت هيئة تحالف الصحة البريطانية، التي تمثل رؤساء الصحة، إن النظام في حالة فوضى. لكن المشاكل تمتد إلى ما هو أبعد من هيئة الصحة البريطانية: الدعم عبر الرعاية والتعليم والتوظيف والرفاه مجزأ، مما يجبر الناس على "القفز عبر الحلقات" ومواجهة تقييمات متكررة ومتطلبات متضاربة.

تقول المراجعة إنه لا ينبغي إضاعة الوقت. توصي بإعادة تقييم كل من على قائمة الانتظار لإعطاء الأولوية للمحتاجين ביותר، وإنهاء نهج الأسبقية. قد يستفيد البعض من الدعم غير الطبي - مثل المشورة بشأن النوم أو التمارين - ويمكن حتى إزالتهم من القائمة. هناك حاجة أيضاً إلى تقييمات أفضل قبل قائمة الانتظار، لأن ليس كل مشكلة تتطلب حلاً طبياً. يجب تحسين جودة واتساق تقييمات التوحد وفرط الحركة، خاصة تلك التي يقوم بها القطاع الخاص نيابة عن هيئة الصحة البريطانية. نصف تقييمات فرط الحركة وثلث تقييمات التوحد تتم من قبل مقدمي خدمات غير تابعين لهيئة الصحة البريطانية، مثل شركات