Правительственный обзор объёмом более 600 страниц — да, кто-то его прочитал — был назван «возможностью для поколения» переосмыслить поддержку психического здоровья, СДВГ и аутизма. Заказанный 10 месяцев назад тогдашним министром здравоохранения Уэсом Стритингом, который утверждал, что молодых людей «сверхдиагностируют» и «списывают со счетов», обзор может встряхнуть службы NHS, систему пособий, школы и поддержку занятости.

Что касается сверхдиагностики, в отчёте говорится, что риск реален — но только для СДВГ и аутизма. Эксперты отметили, что диагнозы росли за последние 25 лет, и в некоторых младших возрастных группах случаи, похоже, превышают ожидаемые цифры. Среди детей от 6 до 17 лет более 4% имеют диагноз аутизма, что значительно выше 1–2%, которые, согласно исследованиям, отражают истинный уровень. Однако они предупредили, что данные слабые: доказательства об истинных уровнях аутизма опираются на опросы, не проводившиеся девять лет, что вынудило команду оценивать. И в некоторых возрастных группах эти состояния всё ещё недостаточно диагностируются, и это нельзя упускать из виду. Так что хотя они пока не могут заключить, что сверхдиагностика происходит «в масштабе», они говорят, что мы переходим от эпохи недостаточной диагностики к эпохе сверхдиагностики. Они также предупреждают, что не каждая трудность требует медицинского ответа, и есть риск размывания границ между диагностируемыми состояниями и «нормальными человеческими вариациями в работе мозга, познании и поведении».

Там, где обзор твёрдо отвергает нарратив о сверхдиагностике, — это психическое здоровье. Председатель профессор Питер Фонаги сказал, что Стритинг был «абсолютно неправ» в этом. Рост психического страдания реален — один из четырёх 16–24-летних теперь испытывает его, по сравнению с одним из шести 30 лет назад. Фонаги связывает это с экономической неопределённостью, социальными сетями и потерей молодёжных служб. В отличие от аутизма и СДВГ, где истинные уровни в популяции оставались в целом стабильными, несмотря на рост диагнозов, в психическом здоровье наблюдается подлинный рост. Но это не тяжёлые психические заболевания его вызывают — показатели шизофрении и биполярного расстройства остались стабильными. Вместо этого за всплеском стоят тревога, депрессия, самоповреждения и расстройства пищевого поведения.

Там, где обзор разделяет некоторые опасения Стритинга, — это влияние самого диагноза. Они предупреждают, что диагноз может стать ярлыком, который определяет людей их «трудностями», а не их «сильными сторонами и потенциалом», мешая образованию, работе и отношениям. Около трети 16–24-летних, не занятых в образовании, занятости или обучении (NEET), называют психическое здоровье или аутизм фактором. Те, кому диагностировали СДВГ до 17 лет, в четыре раза чаще оказываются NEET, чем те, у кого его нет. Решение этого требует лучшей поддержки после диагноза — не только от NHS, но и от школ, рабочих мест и общества в целом.

Команда обзора едина в том, что система поддержки «недостаточна» как для психического здоровья, так и для неврологических состояний. Время ожидания слишком велико: треть молодых людей, направленных в службы психического здоровья, ждут более года, а из 900 000 человек, ожидающих проверок на СДВГ или аутизм, 90% ждали более трёх месяцев. NHS Alliance, представляющий руководителей здравоохранения, заявил, что система в хаосе. Но проблемы выходят за пределы NHS: поддержка в уходе, образовании, занятости и социальном обеспечении фрагментирована, заставляя людей «прыгать через обручи» и сталкиваться с повторными оценками и противоречивыми требованиями.

В обзоре говорится, что нельзя терять время. Он рекомендует переоценить всех в списке ожидания, чтобы приоритизировать наиболее нуждающихся, положив конец подходу «первым пришёл — первым обслужен». Некоторые могут выиграть от немедицинской поддержки — например, советов по сну или физическим упражнениям — и даже могут быть удалены из списка. Также необходимы лучшие оценки до попадания в список ожидания, потому что не каждая проблема требует медицинского решения. Качество и последовательность оценок аутизма и СДВГ должны улучшиться, особенно тех, что проводятся частным сектором от имени NHS. Половина оценок СДВГ и треть оценок аутизма проводятся не-NHS провайдерами, такими как chari