एक नया मुकदमा इस बात पर निशाना साध रहा है कि ट्रंप प्रशासन यह तय करने की योजना कैसे बनाता है कि कौन से "चिकित्सकीय रूप से कमजोर" लोग मेडिकेड कार्य शर्तों को छोड़ सकते हैं - और स्पॉइलर अलर्ट, जवाब यह लगता है कि "कांग्रेस की सोच से कम।"

मेडिकेड नामांकित लोगों, कई प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल वकालत संगठनों और ओहियो के कोलंबस शहर ने मुकदमा दायर कर तर्क दिया कि कार्य शर्तों को लागू करने वाला प्रशासन का अंतिम नियम वह नहीं है जो कांग्रेस चाहती थी। उनकी शिकायत: यह नियम यह संकीर्ण रूप से परिभाषित करता है कि कानून के चिकित्सकीय कमजोरी अपवाद के लिए कौन पात्र है, जिससे गंभीर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को नई रिपोर्टिंग और सत्यापन आवश्यकताओं के कारण मेडिकेड खोने का खतरा है - भले ही कांग्रेस ने शुरू में चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों को शर्तों से स्पष्ट रूप से बाहर रखा था।

गठबंधन मैरीलैंड की एक संघीय अदालत से नियम को रद्द करने के लिए कह रहा है, यह आरोप लगाते हुए कि यह "मनमाना और तर्कहीन और कानून के विपरीत" है। मुकदमे में प्रशासनिक प्रक्रिया अधिनियम के उल्लंघन का भी आरोप लगाया गया है, जो यह नियंत्रित करता है कि नियम कैसे जारी किए जाते हैं - जो कानूनी रूप से यह इंगित करने के बराबर है कि आप चलते-फिरते नियम नहीं बना सकते।

जुलाई में जारी यह नियम 42 राज्यों और कोलंबिया जिले को वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट द्वारा लागू कार्य नियमों को पूरा करने में मार्गदर्शन करने के लिए है। रिपब्लिकन विधायकों और प्रशासन अधिकारियों ने इस नीति को मेडिकेड कार्यक्रम में अपव्यय, धोखाधड़ी और दुरुपयोग से निपटने का तरीका बताया है।

कार्य शर्तें जनवरी में प्रभावी होने वाली हैं। मेडिकेड विस्तार आबादी का हिस्सा लाभार्थियों को महीने में कम से कम 80 घंटे काम या स्वयंसेवा करना होगा, कम से कम अंशकालिक स्कूल जाना होगा या नौकरी प्रशिक्षण में भाग लेना होगा।

विस्तार राज्य यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं कि कामकाजी उम्र के प्राप्तकर्ता आवश्यकता को पूरा कर रहे हैं, जब तक कि वे विकलांग न हों, छोटे बच्चों की देखभाल न कर रहे हों, या गंभीर स्वास्थ्य स्थिति न हो।

नियम चिकित्सकीय कमजोरी की परिभाषा को किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता से अंतर्निहित रूप से जोड़ता है। छूट के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, व्यक्ति को यह प्रदर्शित करना होगा कि उसकी स्थिति ने उसे कार्य आवश्यकता को पूरा करने से रोका। पुरानी बीमारी वाले लोगों और वकालत करने वालों ने चिंता व्यक्त की है कि वे वास्तव में कैसे साबित करेंगे कि वे काम करने के लिए बहुत बीमार हैं - एक नौकरशाही कैच-22 जिसके लिए कागजी कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जिसे भरने का किसी के पास समय नहीं है, जबकि आप जानते हैं, पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं।

सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने हाल ही में नई मार्गदर्शन जारी की है जिसमें राज्यों को प्रशासनिक बोझ कम करने के लिए "टियर सिस्टम" का उपयोग करने की अनुमति दी गई है। टियर प्रणाली उपलब्ध नैदानिक कोडिंग और डेटा सेट के आधार पर स्थापित की जाएगी। तो केवल कुछ निदानों की सूची स्थापित करने के बजाय जो किसी व्यक्ति को छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, राज्य स्थितियों को टियर में भी रख सकते हैं।

उदाहरण के लिए, टियर 1 का मतलब होगा कि अकेले निदान यह दिखाने के लिए पर्याप्त है कि व्यक्ति कार्य आवश्यकता को पूरा नहीं कर पाएगा। टियर 2 स्थिति का मतलब हो सकता है कि व्यक्ति चिकित्सकीय रूप से कमजोर है लेकिन यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है कि स्थिति इतनी गंभीर है कि व्यक्ति को काम करने से रोक सके।

"कांग्रेस ने गंभीर स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले लोगों की रक्षा के लिए चिकित्सकीय कमजोरी अपवाद बनाया, लेकिन प्रशासन का नियम उस सुरक्षा को एक और बाधा में बदल देता है जिसे लोगों को दूर करना होगा," नेशनल हेल्थ लॉ प्रोग्राम की मुकदमेबाजी निदेशक जेन पर्किन्स ने कहा, जो कानूनी वकालत समूह डेमोक्रेसी फॉरवर्ड के साथ कुछ वादियों का प्रतिनिधित्व कर रही हैं।

"कानून चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों को कार्य शर्तों से छूट देता है और सीएमएस को नए नियम के साथ पिछले दरवाजे से इसे फिर से पेश करने का अधिकार नहीं देता। यह नियम देखभाल तक पहुंच और कुछ मामलों में लोगों के जीवन को खतरे में डालता है," पर्किन्स ने कहा।

यह मुकदमा कार्य शर्तों को चुनौती देने का नवीनतम प्रयास है। जून में, लगभग दो दर्जन राज्यों ने "चिकित्सकीय रूप से कमजोर" परिभाषा पर ट्रंप प्रशासन पर मुकदमा दायर किया। जुलाई में एक संघीय न्यायाधीश ने मुकदमे के दौरान नियम को रोकने के राज्यों के अनुरोध को अस्वीकार कर दिया।