بعد تعرضها لإجهاضين مدمرين، وجدت ليزا فاري نفسها تفكر في شيء بالكاد صدقته: ستحتاج إلى إجهاض آخر قبل أن تحصل على المساعدة التي تحتاجها. بموجب القواعد الحالية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، لا تتأهل النساء عادةً للرعاية المتخصصة حتى يتعرضن لثلاث حالات إجهاض - وهي سياسة قد يكون لدى واحدة من كل خمس حالات حمل (تنتهي معظمها قبل 14 أسبوعًا) ما تقوله عنها لو استطاعت الكلام.
قالت ليزا، 34 عامًا، لزوجها: "نحن لا ننتظر عامًا آخر. نحتاج أن نكون حوامل ونجهض في أقرب وقت ممكن." وتتذكر أنهما نظرا إلى بعضهما وقالا: "لا أصدق أنني أقول هذا بصوت عالٍ." لحسن الحظ، تمت دعوتها للمشاركة في مشروع تجريبي في مستشفى برمنغهام للنساء والأطفال قبل الوصول إلى تلك النقطة المأساوية. كشفت الفحوصات أنها ستستفيد من البروجسترون للحفاظ على الحمل والأسبرين اليومي لتعزيز فرص الولادة الصحية. وهي الآن في الثلث الثاني من الحمل، تبكي وهي تصف مدى مساعدة المشروع. "هناك الكثير من الدعم للنساء الحوامل، لكن لم يكن هناك دائمًا دعم للنساء اللواتي لم يعدن حوامل."
إميلي، 42 عامًا، من برمنغهام، تعرضت لإجهاضين في عام واحد أثناء الخضوع لأطفال الأنابيب، مما جعلها تشعر أن جسدها "خذلها". بعد الإجهاض الثاني، انضمت إلى مشروع برمنغهام، وتلقت الأسبرين وحمض الفوليك بجرعة أعلى. أعطتها الفحوصات المبكرة أسبابًا محتملة للإجهاض، مما أزال "الشعور بالذنب والعار الذي تشعر به." تشير مؤسسة تومي، المؤسسة الخيرية للحمل، إلى أن رعاية هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد ثلاث حالات إجهاض يمكن أن تكون "غير متسقة وغير كافية" - وقبل ذلك، غالبًا ما يُطلب من النساء العودة إلى المنزل والمحاولة مرة أخرى. قارنت دراسة برمنغهام 203 نساء تعرضن للإجهاض تحت الرعاية القياسية مقابل 203 تحت نموذج جديد يبدأ بعد إجهاض واحد فقط. وجد الباحثون انخفاضًا طفيفًا في معدلات الإجهاض، وحيث حدثت الخسائر، تلقت النساء رعاية أفضل. واحدة من كل خمس نساء في الدراسة كانت تعاني من حالات قابلة للعلاج مثل خلل وظيفة الغدة الدرقية أو فقر الدم. يقدر الفريق أن المشروع التجريبي يمكن أن يمنع حوالي 10,000 حالة إجهاض سنويًا إذا تم تطبيقه في جميع أنحاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
يقدم النموذج الجديد استشارات فردية مع ممرضة متخصصة بعد إجهاض واحد، تغطي تغييرات نمط الحياة واستخدام البروجسترون. بعد الإجهاض الثاني، تخضع النساء لفحوصات فقر الدم ومشاكل الغدة الدرقية، بالإضافة إلى فحوصات مبكرة. بعد الثالث، ينضممن إلى المسار الحالي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. يصف البروفيسور آري كوماراسامي، رئيس أبحاث الإجهاض في تومي، انتظار ثلاث حالات إجهاض بأنه "شذوذ غير مقبول"، مشيرًا إلى أنه "إذا أصيب شخص بنوبة قلبية، لا نقول تعرض لنوبتك القلبية الثالثة ثم سنرى إذا كان هناك ما يمكننا فعله." يشير المشروع التجريبي أيضًا إلى أن النموذج يمكن أن يوفر أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية، حيث أن انخفاض تكاليف الإجهاض يفوق نفقات الموظفين والتدريب الإضافية.
سالي، 33 عامًا، من غلوستر، تعرضت لإجهاضين وتشعر بخيبة أمل من رعايتها. إنها ليست مستعدة للمحاولة مرة أخرى لكنها تقول إن الوصول إلى المشروع التجريبي قد يغير رأيها. "وضع هذه الأنظمة يظهر للنساء أنه يتم التفكير فيهن، وأن إجهاضًا واحدًا كافٍ للتفكير فيهن ودعمهن." في إعلان استراتيجية صحة المرأة الأخير، قالت الحكومة إنها تدرس "تبنيًا أوسع" عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. صرحت البارونة ميرون، وكيلة البرلمان في وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، بأنه "سيتم النظر في هذا بعناية كجزء من عملنا المستمر لضمان حصول النساء على رعاية هيئة الخدمات الصحية الوطنية عالية الجودة والعطوفة التي يستحقنها." تعمل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا بالفعل على تحسين رعاية الإجهاض، بما في ذلك عدم انتظار الإجهاض الثالث وتوفير غرف منفصلة في وحدات الأمومة. تتبع أيرلندا الشمالية وويلز إرشادات إنجلترا. يظل فريق برمنغهام "متفائلاً" بأن نموذجهم سيحدث تغييرًا. تقول كاث أبراهامز، الرئيسة التنفيذية لتومي، إن المشروع التجريبي يعطي النساء فهمًا لمسار رعايتهن: "معرفة ما سيحدث بعد ذلك يمكن أن يكون مريحًا بشكل لا يصدق في لحظة أزمة."