在经历了两次令人心碎的流产后,丽莎·瓦雷发现自己在想一件她几乎不敢相信的事:她需要再经历一次流产才能获得所需的帮助。根据英格兰 NHS 现行规定,女性通常要等到三次流产后才有资格获得专科护理——这一政策,如果五分之一的妊娠(大多数在14周前结束)能说话,它们可能会对此有话要说。
34岁的丽莎告诉丈夫:“我们不能再等一年了。我们需要尽快怀孕并流产。”她回忆说,他们面面相觑,说道:“我真不敢相信我居然真的把这话说出口了。”幸运的是,在达到那个悲惨的里程碑之前,她受邀参加了伯明翰妇女儿童医院的一个试点项目。检查显示,她可以通过使用黄体酮维持妊娠,并每天服用阿司匹林来提高健康分娩的几率。她现在已进入孕中期,在描述该项目对她的帮助时泪流满面。“对孕妇有那么多支持,但感觉对不再怀孕的女性却没什么支持。”
来自伯明翰的42岁艾米丽在接受试管婴儿治疗期间一年内经历了两次流产,这让她觉得自己的身体“辜负”了她。第二次流产后,她加入了伯明翰的项目,接受了阿司匹林和高剂量叶酸。早期检查为她提供了可能的流产原因,消除了“你感到的内疚和羞耻”。怀孕慈善机构 Tommy's 指出,NHS 在三次流产后的护理可能“不一致且不足”——在此之前,女性通常被告知回家再试。伯明翰研究比较了203名在标准护理下经历过流产的女性和203名在仅一次流产后就采用新模式的女性。研究人员发现流产率略有降低,而且如果发生流产,女性得到了更好的护理。研究中五分之一的女性患有可治疗的疾病,如甲状腺功能异常或贫血。研究团队估计,如果该模式在 NHS 推广,每年可预防约1万例流产。
新模式在女性一次流产后提供与专科护士的一对一咨询,涵盖生活方式改变和黄体酮使用。第二次流产后,女性接受贫血和甲状腺问题检查,以及早期扫描。第三次流产后,她们进入当前的 NHS 路径。Tommy's 流产研究负责人阿里·库马拉斯瓦米教授称等待三次流产是“不可接受的异常现象”,并指出:“如果有人心脏病发作,我们不会说等你第三次心脏病发作后我们再看能做些什么。”该试点还表明,该模式可为 NHS 节省资金,因为减少的流产成本超过了额外的人员和培训费用。
来自格洛斯特的33岁莎莉经历过两次流产,她对所受到的护理感到失望。她还没准备好再次尝试,但她说如果能参加试点,可能会改变她的想法。“建立这些系统向女性表明,她们是被考虑到的,一次流产就足以被考虑和支持。”在最近宣布的《女性健康战略》中,政府表示正在考虑在英格兰 NHS 中“更广泛地采用”。卫生和社会保健部议会副国务大臣梅伦男爵夫人表示:“这将作为我们持续工作的一部分得到仔细考虑,以确保女性获得她们应得的高质量、富有同情心的 NHS 护理。”NHS 苏格兰已经在改善流产护理,包括不等第三次流产以及在产科病房提供单独房间。北爱尔兰和威尔士遵循英格兰的指导方针。伯明翰团队仍然“充满希望”,认为他们的模式将带来改变。Tommy's 首席执行官凯瑟·亚伯拉罕斯表示,该试点让女性了解自己的护理路径:“在危机时刻,知道接下来会发生什么可以带来极大的安慰。”