2度の悲痛な流産を経験したリサ・ヴァリーさんは、自分でも信じられないようなことを考えていた。助けを得るためには、もう一度流産しなければならないかもしれない、と。イングランドのNHSの現在のルールでは、女性は通常、3回流産するまで専門的なケアを受けられない。この方針について、もし妊娠の5分の1(ほとんどが14週未満で終わる)が話せたら、何か言いたいところだろう。
34歳のリサさんは夫に「もう1年待てない。できるだけ早く妊娠して流産しなきゃ」と言った。彼女はお互いを見つめ合い、「まさかこんなことを口にするなんて」と言ったのを覚えている。幸い、彼女はその憂鬱な節目を迎える前に、バーミンガム小児病院のパイロットプロジェクトに招待された。検査の結果、彼女は妊娠維持のためにプロゲステロン、健康な出産の確率を高めるために毎日のアスピリンを投与されることになった。現在妊娠中期で、プロジェクトがどれほど助けになったかを涙ながらに語る。「妊婦へのサポートはたくさんあるけど、もう妊娠していない女性へのサポートはあまりないように感じていた」
バーミンガム在住の42歳のエミリーさんは、体外受精中に1年で2回流産し、自分の体が「自分を裏切った」と感じた。2度目の流産後、彼女はバーミンガムのプロジェクトに参加し、アスピリンと高用量の葉酸を投与された。初期の検査で流産の可能性のある理由がわかり、「罪悪感や恥ずかしさが取り除かれた」という。妊娠慈善団体トミーズは、3回流産後のNHSのケアは「一貫性がなく不十分」であり、それ以前は女性は「家に帰ってもう一度試すように」と言われることが多いと指摘する。バーミンガムの研究では、標準的なケアを受けた流産経験者203人と、1回流産後に新しいモデルを開始した203人を比較した。研究者らは流産率のわずかな減少を発見し、流産が発生した場合でも女性はより良いケアを受けた。研究対象の女性の5人に1人は、甲状腺機能異常や貧血などの治療可能な状態にあった。チームは、このパイロットがNHS全体に展開されれば、年間約1万件の流産を防げると推定している。
新しいモデルでは、1回流産後に専門看護師による1対1の相談が行われ、生活習慣の変更やプロゲステロンの使用について話し合う。2回流産後は、貧血や甲状腺の問題の検査と早期の超音波検査が行われる。3回流産後は、現在のNHSの経路に参加する。トミーズの流産研究責任者アリ・クーマラサミー教授は、3回流産を待つことは「受け入れがたい異常」であり、「心臓発作を起こした人に、3回目の心臓発作を起こしてから何かできるか見てみましょうとは言わない」と指摘する。パイロットはまた、このモデルがNHSのコスト削減につながる可能性も示唆している。流産のコスト削減が追加のスタッフやトレーニング費用を上回るからだ。
グロスター在住の33歳のサリーさんは2回流産を経験し、ケアに失望している。彼女は再挑戦する準備はできていないが、パイロットへのアクセスがあれば考えが変わるかもしれないという。「こうしたシステムを整えることで、女性は自分たちが考えられている、1回流産でも十分に考えられ、サポートされていると感じられる」最近発表された女性の健康戦略で、政府はイングランドのNHS全体での「より広範な採用」を検討していると述べた。保健社会ケア省の議会担当官メロン男爵夫人は、「これは、女性が質の高い思いやりのあるNHSケアを受けられるようにするための継続的な取り組みの一環として、慎重に検討される」と述べた。スコットランドのNHSはすでに流産ケアを改善しており、3回目の流産を待たず、産科病棟に個室を提供している。北アイルランドとウェールズはイングランドのガイドラインに従っている。バーミンガムのチームは、自分たちのモデルが変化をもたらすことを「期待している」。トミーズの最高経営責任者キャス・エイブラハムズ氏は、パイロットは女性にケアの道筋を理解させると言う。「次に何が起こるかを知ることは、危機的な瞬間に非常に慰めになる」