Studie deutet an: NHS könnte Tausende Fehlgeburten verhindern, indem Frauen nicht erst auf eine dritte warten müssen

Nach zwei verheerenden Fehlgeburten fand sich Lisa Varey in einem Gedanken wieder, den sie kaum glauben konnte: Sie müsste eine weitere Fehlgeburt haben, bevor sie die Hilfe bekäme, die sie brauchte. Nach den derzeitigen NHS-Regeln in England haben Frauen in der Regel erst nach drei Fehlgeburten Anspruch auf spezialisierte Betreuung – eine Politik, zu der eine von fünf Schwangerschaften (die meisten enden vor der 14. Woche) vielleicht etwas zu sagen hätte, wenn sie sprechen könnten.

Lisa, 34, sagte zu ihrem Mann: „Wir warten nicht noch ein Jahr. Wir müssen so schnell wie möglich schwanger werden und eine Fehlgeburt haben.“ Sie erinnert sich, wie sie sich ansahen und sagten: „Ich kann nicht glauben, dass ich das tatsächlich laut ausspreche.“ Glücklicherweise wurde sie in ein Pilotprojekt am Birmingham Women and Children's Hospital aufgenommen, bevor dieser düstere Meilenstein erreicht war. Tests ergaben, dass sie von Progesteron zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und täglichem Aspirin zur Steigerung der Chancen auf eine gesunde Geburt profitieren würde. Sie ist jetzt im zweiten Trimester und weint, als sie beschreibt, wie sehr das Projekt geholfen hat. „Es gibt so viel Unterstützung für schwangere Frauen, aber es fühlte sich nicht immer so an, als gäbe es Unterstützung für Frauen, die nicht mehr schwanger waren.“

Emily, 42, aus Birmingham, erlitt innerhalb eines Jahres zwei Fehlgeburten während einer IVF-Behandlung, was sie das Gefühl gab, ihr Körper habe sie „im Stich gelassen“. Nach dem zweiten Verlust schloss sie sich dem Birmingham-Projekt an und erhielt Aspirin und höher dosierte Folsäure. Frühe Tests gaben ihr mögliche Gründe für die Fehlgeburten und nahmen „die Schuld und Scham, die man fühlt“. Tommy's, die Schwangerschafts-Wohltätigkeitsorganisation, stellt fest, dass die NHS-Versorgung nach drei Fehlgeburten „inkonsistent und unzureichend“ sein kann – davor werden Frauen oft nach Hause geschickt mit der Aufforderung, es erneut zu versuchen. Die Birmingham-Studie verglich 203 Frauen, die unter Standardversorgung Fehlgeburten hatten, mit 203 unter einem neuen Modell, das bereits nach einer Fehlgeburt begann. Die Forscher fanden eine geringe Reduktion der Fehlgeburtenrate, und wo Verluste auftraten, erhielten die Frauen eine bessere Betreuung. Eine von fünf Frauen in der Studie hatte behandelbare Erkrankungen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Anämie. Das Team schätzt, dass das Pilotprojekt bei einer Ausweitung auf den gesamten NHS etwa 10.000 Fehlgeburten pro Jahr verhindern könnte.

Das neue Modell bietet Einzelgespräche mit einer spezialisierten Krankenschwester nach einer Fehlgeburt, die Lebensstiländerungen und die Verwendung von Progesteron abdecken. Nach einer zweiten Fehlgeburt werden Frauen auf Anämie und Schilddrüsenprobleme getestet und erhalten frühe Ultraschalluntersuchungen. Nach einer dritten werden sie in den aktuellen NHS-Pfad aufgenommen. Professor Arri Coomarasamy, Leiter der Fehlgeburtsforschung bei Tommy's, bezeichnet das Warten auf drei Fehlgeburten als „inakzeptable Anomalie“ und weist darauf hin: „Wenn jemand einen Herzinfarkt hat, sagen wir nicht: ‚Haben Sie Ihren dritten Herzinfarkt, dann sehen wir, ob wir etwas tun können.‘“ Das Pilotprojekt deutet auch darauf hin, dass das Modell dem NHS Geld sparen könnte, da die reduzierten Kosten für Fehlgeburten die zusätzlichen Personal- und Schulungskosten überwiegen.

Sally, 33, aus Gloucester, hatte zwei Fehlgeburten und fühlt sich von ihrer Betreuung im Stich gelassen. Sie ist noch nicht bereit für einen erneuten Versuch, sagt aber, dass der Zugang zum Pilotprojekt ihre Meinung ändern könnte. „Solche Systeme einzurichten zeigt Frauen, dass an sie gedacht wird, dass eine Fehlgeburt ausreicht, um an sie zu denken und sie zu unterstützen.“ In der kürzlich angekündigten Women's Health Strategy sagte die Regierung, sie erwäge eine „breitere Einführung“ im NHS in England. Baroness Merron, Parliamentary Under-Secretary im Gesundheitsministerium, erklärte: „Dies wird im Rahmen unserer laufenden Arbeit sorgfältig geprüft, um sicherzustellen, dass Frauen die hochwertige, mitfühlende NHS-Versorgung erhalten, die sie verdienen.“ NHS Schottland verbessert bereits die Fehlgeburtsversorgung, einschließlich des Verzichts auf das Warten auf einen dritten Verlust und der Bereitstellung separater Räume in Entbindungsstationen. Nordirland und Wales folgen den englischen Richtlinien. Das Birmingham-Team bleibt „hoffnungsvoll“, dass ihr Modell Veränderungen bringen wird. Kath Abrahams, Geschäftsführerin von Tommy's, sagt, das Pilotprojekt gebe Frauen Klarheit über ihren Betreuungsweg: „Zu wissen, was als Nächstes passiert, kann unglaublich tröstlich sein in einem Moment, in dem man in einer Krise steckt.“