Prostat kanseri taraması için basit bir kan testi kullanmak gerçekten de hayat kurtarabilir, ancak şimdiye kadarki en kapsamlı çalışmaya göre, "mutlak fayda küçük" ve birçok erkek kanserlerini idrar kaçırma ve erektil disfonksiyonla değiştirebilir.
Yaklaşık 800.000 erkeği içeren altı deneyi analiz eden bir incelemede, prostat spesifik antijen (PSA) testi ile tarama, taranan her 1.000 erkekte prostat kanseri ölümlerini iki azalttı. Bu, hastalıktan bir ölümü önlemek için 500 erkeğin taranması gerektiği anlamına geliyor - bu fayda ancak on yıllar süren izleme sonrasında, özellikle erkekleri 23 yıl boyunca takip eden Avrupa randomize prostat kanseri tarama çalışmasında (ERSPC) ortaya çıktı.
"Prostat kanseri taraması prostat kanseri mortalitesini azaltır, ancak uyarı şu ki bu faydayı elde etmek çok uzun bir süre gerekiyor," dedi Minnesota Üniversitesi'nde ürolog ve Cochrane incelemesinin kıdemli yazarı Prof. Philipp Dahm. "Bu bulgu bir dönüm noktası ve birçok politika yapıcı için fark yaratacağını düşünüyorum."
İngiltere ve diğer birçok ülkede resmi prostat kanseri tarama programları yok, çünkü PSA testi güvenilmez. Hayatı tehdit eden tümörleri yakalıyor ancak asla sorun çıkarmayacak birçok iyi huylu kanseri de tespit ediyor, bu da erkeklerin radyoterapi, cerrahi veya hormon tedavisi görmesine yol açıyor - onları idrar kaçırma ve iktidarsızlık gibi komplikasyon riskine sokuyor. Çalışmalar yaşam kalitesi etkilerini sistematik olarak değerlendirmedi, ancak ProtecT deneyi, erkeklerin %8 ila %47'sinin tedaviden sonra idrar veya cinsel işlev sorunları bildirdiğini buldu.
Düsseldorf Heinrich Heine Üniversitesi'nden Dr. Juan Franco, incelemenin ilk yazarı, sonuçların "evrensel taramanın koşulsuz onayı olmadığını" vurguladı ve aşırı tanı ve gereksiz tedavinin "çok gerçek risklerine" dikkat çekti. "Sonuçta hastalarla tartışmak ve paylaşılmış karar verme dediğimiz şey önemli," dedi.
Prostat kanseri, İngiltere'de yılda 64.000'den fazla vaka teşhis edilen ve her sekiz erkekten birinin yaşamları boyunca hastalığa yakalandığı - Siyah erkeklerde dörtte bire yükselen - en yaygın erkek kanserlerinden biri olmaya devam ediyor. Geçen yıl, İngiltere Ulusal Tarama Komitesi çoğu erkek için taramaya karşı tavsiyede bulundu ancak daha agresif kanserlerle bağlantılı BRCA1 ve BRCA2 mutasyonları olanlar için hedefli bir program önerdi. Bakanlar bu tavsiyeyi inceliyor.
Dahm, taramanın en az 10 ila 15 yıl daha yaşaması beklenen erkekler için daha mantıklı olduğunu belirtti. "Yaşam beklentinizi sınırlama olasılığı çok daha yüksek olan birçok rekabet eden tıbbi komorbiditeniz varsa, çoğunlukla prostat kanseri hakkında endişelenmenize gerek yok çünkü çoğu prostat kanseri yavaş büyür," dedi.
İnceleme, daha yeni, daha hassas tarama yöntemlerini - daha fazla prostatla ilgili protein testi ve MRI taramaları kullanma - inceledi ancak daha fazla hayat kurtarıp kurtarmadıklarını veya daha az zarara yol açıp açmadıklarını bilmek için çok erken olduğu sonucuna vardı. Prostat Kanseri Araştırmaları'ndan David James, incelemenin taramanın ölümleri nasıl azalttığını gösterdiğini söyledi ve "MRI liderliğindeki tanı yolları, daha hedefli biyopsiler, aktif gözetim ve daha yeni biyobelirteç testlerinin tümü, taramanın yararları ve zararları arasındaki dengeyi değiştiriyor," diye ekledi.
Ancak Cancer Research UK'den Dr. Ian Walker, incelemenin dezavantajını vurguladı: "Bu inceleme, testin taranan her 1.000 erkek için prostat kanserinden bir ila iki hayat kurtarabileceğini vurgularken, aynı zamanda yaklaşık 30 erkeğe daha hastalık teşhisi konabileceğini, bunların çoğunun hastalıklarından asla zarar görmeyeceğini ve mesane kontrolü kaybı ve erektil disfonksiyon gibi uzun vadeli etkileri olan gereksiz tedavi görebileceğini gösteriyor."
Prostate Cancer UK'den Dr. Matthew Hobbs özetledi: PSA taraması erkeklerin hayatını kurtarabilir "ancak yeterli değil." Daha fazla araştırma ve erkeklerle yararlar ve zararlar hakkında dürüst konuşmalar çağrısında bulundu ve "bu basit bir konu değil" diyerek kabul etti.