آر إف كي جونيور يريد إيقاف وصف مضادات الاكتئاب، لأنه لا شيء يقول 'وزير الصحة' مثل تجاهل العلم

روبرت إف كينيدي جونيور، وزير الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة، لديه هواية جديدة: إقناع الأميركيين بأن مضادات الاكتئاب لديهم هي في الأساس سم. دون أدلة موثوقة، اقترح أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تسبب إطلاق النار في المدارس وأعلن عن خطط لتثبيط الوصف وتشجيع إيقاف الوصف. لأنه لا شيء يقول 'سياسة قائمة على الأدلة' مثل المشاعر.

حوالي 17% من البالغين الأميركيين يتناولون مضادًا للاكتئاب، والعديد منهم - بما في ذلك المرضى الفعليين لأطباء نفسيين فعليين - ليسوا سعداء. أحد المرضى الذين حاولوا التوقف عن زولوفت عدة مرات فقط ليعود الاكتئاب قال لطبيبه إنه لا يستطيع فهم لماذا يريد وزير الصحة في البلاد سحب أدويته.

لنكون منصفين، لدى كينيدي نقطة حول الإفراط في الوصف. بعض الناس يحصلون على مضادات اكتئاب لا يحتاجونها أو يبقون عليها لفترة طويلة. اقترحت فرقة عمل مستقلة مؤخرًا مزيدًا من الاهتمام بالتخفيض التدريجي. ولكن عندما يتحدث كينيدي عن إيقاف الوصف، تكون التفاصيل نادرة. يقول إنه لا يطلب من أي شخص التوقف، فقط 'اتخاذ القرار الصحيح' مع طبيبه - وهو أمر مفيد بقدر قول 'تحسن'.

تعمل مضادات الاكتئاب بشكل جيد للاكتئاب المعتدل إلى الشديد - كما تعلم، النوع الذي لا يمكنك فيه النهوض من السرير أو تعتقد أن الحياة لا تستحق العيش. بالنسبة للضيق اليومي مثل وظيفة مستنزفة للروح أو الحزن، فهي مفيدة بقدر إبريق شاي من الشوكولاتة. ومع ذلك، يصفها بعض مقدمي الخدمة على أي حال، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير ضرورية وارتباك حول الفعالية.

وجد تحليل تلوي عام 2010 أن الأكثر اكتئابًا يحصلون على أكبر فائدة؛ للاكتئاب الخفيف، الفرق بين الدواء والعلاج الوهمي قريب من الصفر. لا توجد بيانات وطنية تثبت الإفراط في الاستخدام المتفشي، رغم ذلك. وجدت دراسة عام 2014 أن 40% من وصفات مضادات الاكتئاب تفتقر إلى تشخيص نفسي موثق، ولكن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تُستخدم بشكل مشروع للألم والإقلاع عن التدخين والأرق. ونسبة 17% تتماشى مع عبء المرض النفسي الفعلي: 7% يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، 4% من اضطراب ما بعد الصدمة، إلخ.

الآثار الجانبية مثل انخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن تحدث في نسبة صغيرة من المستخدمين وغالبًا ما تكون مؤقتة. حملة كينيدي تخاطر برد فعل مفرط ضار لمشكلة محدودة مع تجاهل أزمة أكبر: نقص العلاج. وجد المسح الوطني لتعاطي المخدرات والصحة لعام 2023 أن حوالي واحد من كل ثلاثة بالغين يعانون من اكتئاب كبير لم يتلقوا أي علاج. تشمل العوائق عدم معرفة أين يذهبون، أو الاعتقاد بأنهم يستطيعون التدبير، أو التكلفة - والوصمة، التي تزيدها خطابة كينيدي سوءًا.

الاكتئاب خطير: حوالي نصف من يعانون من نوبة ينتقلون إلى مرض مزمن، وخطر الانتحار مدى الحياة يتراوح بين 2 و9%. يحتاج العديد من المرضى إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على المدى الطويل، مثل أدوية ضغط الدم المرتفع. شبه كينيدي الاعتماد على مضادات الاكتئاب بإدمان الهيروين، لكن مضادات الاكتئاب لا تسبب النشوة أو تتطلب جرعات متصاعدة. أعراض الانسحاب، وفقًا لأكبر دراسة، تميل إلى أن تكون خفيفة وقصيرة.

تفضيل كينيدي للعلاج النفسي والتمارين الرياضية و'الطعام الحقيقي' على الأدوية جيد من الناحية النظرية، لكن هذا الكاتب رأى رياضيين ثلاثيين على أنظمة غذائية صارمة يصابون باكتئاب انتحاري. تناول مضاد للاكتئاب بعد تجربة تغييرات نمط الحياة ليس عيبًا في الشخصية - إنه اعتراف بأن المرض له أساس بيولوجي. أحيانًا تحتاج إلى الحبة اللعينة.