一项大型研究发现，晚年使用激素疗法的女性患痴呆症的风险较低。该研究结果于2026年8月12日发表在美国神经病学学会的医学期刊《神经病学》上。

研究人员强调，这些结果仅显示关联性，并不能证明激素疗法可以预防痴呆症。“虽然这些发现有助于我们更好地理解激素疗法使用与痴呆症各种标志物之间的关系，但在我们能够就这些疗法对女性大脑健康的影响提出建议之前，还需要进行更多的研究，”该研究的作者、加州斯坦福医学院的詹妮弗·布鲁诺博士说。“这项研究回顾的是几十年前使用激素疗法的女性，其使用时机和类型与当今大多数女性的现行做法不同，因此结果具有参考价值，但可能不适用于当今的标准。”

研究人员分析了两个大型数据集中的医学信息，共包括21,462名女性参与者，她们在生前接受了临床测试。在一个数据集中，728名参与者在生前接受了脑部扫描或生物标志物检测。在另一个数据集中，2,959名参与者在死后接受了尸检，平均年龄为82岁，以便研究人员寻找阿尔茨海默病的证据。两个数据集中的参与者平均从71岁开始被随访约三到五年。

在所有参与者中，1,953人使用了激素疗法，19,509人未使用。平均而言，接受激素疗法的女性在70岁后开始使用。分析仅关注仅含雌激素的疗法。早期研究表明，雌激素与孕激素联合治疗可能会增加痴呆风险。根据当前的医疗实践，仅含雌激素的疗法仅适用于已切除子宫的人，因为存在子宫内膜癌的风险。

在死后接受大脑检查的参与者中，使用过激素疗法的人不太可能显示出阿尔茨海默病的证据。研究人员评估了与阿尔茨海默病相关的三个主要特征：β-淀粉样蛋白斑块、tau蛋白缠结和神经炎性斑块（即被受损神经细胞包围的淀粉样斑块）。这些发现被合并为一个评分，用于评估大脑中与阿尔茨海默病相关的病理数量。在使用过激素疗法的女性中，18%在尸检时没有显示出阿尔茨海默病的迹象，而未使用该疗法的女性中这一比例为10%。在另一个极端，40%的激素疗法使用者显示出所有三种阿尔茨海默病迹象，而未使用激素疗法的女性中这一比例为51%。在研究人员考虑了年龄、教育程度、遗传、种族和高血压等因素后，激素疗法使用与尸检时显示阿尔茨海默病迹象的几率降低35%相关。

生物标志物指向更少的淀粉样蛋白积聚

另一项分析检查了参与者在生前收集的生物标志物测试。使用过激素疗法的女性血液和脊髓液中的淀粉样蛋白生物标志物水平与未使用激素疗法的女性相比，表明大脑中积聚的淀粉样蛋白更少。血液和脊髓液中较高的β-淀粉样蛋白水平可能表明较少蛋白质沉积为大脑中的斑块。激素疗法使用还与临床痴呆诊断几率降低39%相关。使用该疗法的女性也不太可能表现出记忆问题或日常功能能力下降。

研究结果与当前激素疗法使用不同

一个重要限制是，研究中的女性使用激素疗法的方式与当今典型处方不同。布鲁诺指出，接受激素疗法的参与者平均年龄为70岁。当前的标准实践通常涉及