Крупное исследование показало, что женщины, которые использовали гормональную терапию в более позднем возрасте, имели более низкий риск развития деменции. Результаты были опубликованы 12 августа 2026 года в журнале Neurology, медицинском журнале Американской академии неврологии.

Исследователи подчеркнули, что результаты показывают связь и не доказывают, что гормональная терапия может предотвратить деменцию. «Хотя эти результаты помогают нам лучше понять взаимосвязь между использованием гормональной терапии и различными маркерами деменции, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем давать рекомендации женщинам относительно использования этих терапий в связи со здоровьем их мозга», — сказала автор исследования Дженнифер Бруно, доктор философии из Stanford Medicine в Стэнфорде, Калифорния. «Это исследование рассматривало женщин, которые использовали гормональную терапию десятилетия назад, с временем и типом использования, отличающимися от текущей практики для большинства женщин сегодня, поэтому результаты информативны, но могут не применяться к сегодняшним стандартам».

Исследователи проанализировали медицинскую информацию из двух крупных наборов данных, которые вместе включали 21 462 участниц женского пола, прошедших клинические тесты при жизни. В одном наборе данных 728 участниц прошли сканирование мозга или тестирование биомаркеров при жизни. В другом 2 959 участниц прошли вскрытие после смерти, в среднем в возрасте 82 лет, чтобы исследователи могли искать признаки болезни Альцгеймера. Участницы в двух наборах данных наблюдались в течение примерно трех-пяти лет, начиная со среднего возраста 71 года.

Среди всех участниц 1 953 использовали гормональную терапию, а 19 509 — нет. В среднем женщины, получавшие гормональную терапию, начали использовать ее после 70 лет. Анализ был сосредоточен только на терапии только эстрогеном. Более ранние исследования предполагали, что лечение, сочетающее эстроген с прогестином, может повысить риск деменции. Согласно текущей медицинской практике, терапия только эстрогеном назначается только людям, перенесшим гистерэктомию, из-за риска рака эндометрия.

Среди участниц, чей мозг был исследован после смерти, те, кто использовал гормональную терапию, с меньшей вероятностью имели признаки болезни Альцгеймера. Исследователи оценили три основные особенности, связанные с болезнью Альцгеймера: амилоидные бляшки, тау-клубки и невритические бляшки, которые представляют собой амилоидные бляшки, окруженные поврежденными нервными клетками. Эти результаты были объединены в единый балл, используемый для оценки количества патологии, связанной с болезнью Альцгеймера, в мозге. Среди женщин, использовавших гормональную терапию, 18% не показали признаков болезни Альцгеймера при вскрытии. Это по сравнению с 10% женщин, которые не использовали терапию. На другом конце спектра 40% пользователей гормональной терапии показали все три признака болезни Альцгеймера, по сравнению с 51% женщин, которые не использовали гормональную терапию. После учета таких факторов, как возраст, образование, генетика, раса и гипертония, использование гормональной терапии было связано с на 35% более низкими шансами проявления признаков болезни Альцгеймера при вскрытии.

Биомаркеры указывали на меньшее накопление амилоида

Отдельный анализ изучил тесты биомаркеров, собранные при жизни участниц. Женщины, использовавшие гормональную терапию, имели уровни амилоидных биомаркеров в крови и спинномозговой жидкости, которые соответствовали меньшему накоплению амилоида в мозге, чем у женщин, не использовавших гормональную терапию. Более высокие уровни белка амилоида-бета в крови и спинномозговой жидкости могут указывать на то, что меньше белка откладывается в мозге в виде бляшек. Использование гормональной терапии также было связано с на 39% более низкими шансами получения клинического диагноза деменции. Женщины, использовавшие терапию, также с меньшей вероятностью проявляли проблемы с памятью или снижение способности выполнять повседневные функции.

Результаты отличаются от текущего использования гормональной терапии

Важным ограничением является то, что женщины в исследовании использовали гормональную терапию иначе, чем это обычно назначается сегодня. Бруно отметила, что участницы, получавшие гормональную терапию, имели средний возраст 70 лет. Текущая стандартная практика обычно включает