Acil servise hiç gitmiş olan hiç kimseyi kesinlikle şaşırtmayacak bir gelişmeyle, NHS England meşgul personelin hasta çocukların durumunun kötüleştiğini fark etmesine yardımcı olmak için yeni bir erken uyarı sistemi başlatıyor. Ulusal Pediatrik Erken Uyarı Sistemi (PEWS), sağlık çalışanlarından hayati belirtileri - kan basıncı, kalp hızı, oksijen seviyeleri - kontrol etmelerini, kaydetmelerini ve derecelendirmelerini istiyor; çünkü görünüşe göre "çocuk eskisinden daha kötü görünüyor" ifadesinin bir puanlama sistemine resmileştirilmesi gerekiyormuş. Yüksek genel puan, bir çocuğun daha acil ilgiye ihtiyacı olduğu anlamına geliyor; bu da "dikkat et, hemen" demenin kibar bir yolu. Personel, ebeveynler, bakıcılar veya çocuğun kendisinden gelen endişeler artık bakımın derhal yükseltilmesini tetikleyecek - radikal bir kavram: endişelenen insanları dinlemek.

Girişim, NHS'in geleneksel olarak yıllık zar zor kontrol altında tutulan kaos haline girdiği kış öncesinde geliyor. Sağlık Bakanı Yvette Cooper kısa süre önce hasta çocuklar için "koridor bakımı"nı durdurma sözü verdi; bu uygulama distopik bir roman gibi kulağa geliyor ama aslında sadece hastanelerin yatakları bittiğinde olan şey. Cooper, 2024'te taburcu edilmeden önce saatlerce bir hastane koridorunda kaldıktan sonra ölen iki yaşındaki Finlay Roberts'tan bahsetti. NHS adına ailesinden özür dileyerek şunları söyledi: "Hiçbir çocuk koridorda tedavi edilmemeli. Hiçbir hasta koridorda tedavi edilmemeli." Bu açıklamanın, sanırım, afişlere basılacağı ve fizik yasaları ile hastane kapasitesi tarafından derhal görmezden gelineceği varsayılıyor.

Finlay'in tedavi beklediği Whittington Health NHS Trust, aileye başsağlığı diledi ve "acil bakım genelinde olağanüstü talep dönemleri yaşamaya devam ettiğini" ve "zaman zaman bazı hastaların koridorlar da dahil olmak üzere geçici klinik alanlarda bakım alabileceğini" belirtti. Yani koridorlar: hâlâ bir şey, ama artık içlerindeki çocukların durumu kötüleştiğinde işaretlemek için bir erken uyarı sistemiyle birlikte. Bir tür ilerleme.

PEWS sistemi tamamen yeni değil - sepsis dahil yetişkinler için benzer bir erken uyarı sistemi zaten acil ve genel NHS hastane servislerinde kullanılıyor. İngiltere genelinde 90'dan fazla hastane, bebeklerden gençlere kadar yaşa uygun değerlendirmelerle çocuk servislerinde uyarı sistemini kullanıyor. Çünkü görünüşe göre bir gencin hayati belirtileri bir bebeğinkinden farklıymış - kim bilirdi ki?

NHS ayrıca Martha Kuralı'nı İngiltere'deki tüm hastane acil servislerine yayacağını duyurdu. 2021'de bisiklet kazası sonrası sepsis geliştikten sonra 13 yaşında ölen Martha Mills'in adını taşıyan kural, hastalara, ailelere ve bakıcılara bir hastanın durumunun kötüleştiğinden endişe ettiklerinde ve endişeleri dikkate alınmadığında hızlı bir inceleme talep etme hakkı veriyor. Bir adli tabip, Martha'nın ailesinin endişelerinin dinlenmediğine ve daha önce yoğun bakıma alınmış olsaydı muhtemelen hayatta kalacağına karar verdi. Martha'nın ebeveynleri Merope ve Paul, ölümüne katkıda bulunan kültürü değiştirmek için kuralı ortaya attılar. Acil servisler artık acil bir incelemeyi tetiklemek için özel bir telefon numarasına sahip olacak - çünkü bazen en radikal yenilik, biri "çocuğum kötüleşiyor" dediğinde telefonu açmaktır.

İngiltere baş hemşirelik sorumlusu Duncan Burton, yeni erken uyarı sistemini "bu kış ve sonrasında İngiltere genelinde çocuklar ve gençler için bakımı iyileştirmede önemli bir sonraki adım" olarak nitelendirdi. Şunları ekledi: "Hızlı tempolu acil servislerde personelin bir çocuğun durumunun kötüleştiğini hızla fark etmesi gerekiyor. Bu standartlaştırılmış yaklaşım, uyarı işaretlerini tanımalarına, endişelerini iletmelerine ve her anın önemli olduğu durumlarda zamanında karar vermelerine yardımcı olacak." Bu da şunu söylemenin çok diplomatik bir yolu: personelin bir şeyler ters gittiğinde fark etmesini kolaylaştırdık, çünkü görünüşe göre bunun için bir protokol gerekiyormuş.

PEWS girişimi, NHS England, Kraliyet Pediatri ve Çocuk Sağlığı Koleji ile Kraliyet Hemşirelik Koleji arasında bir işbirliğidir. Yürek ısıtan bir örnek