Yeni bir ulusal araştırmaya göre, böbrek yetmezliği olan Amerikalıların neredeyse yarısı nakil için yönlendirildikleri halde değerlendirme sürecine bile başlamıyor. Daha da çarpıcı olanı: beşte birinden azı değerlendirmeyi tamamlayıp nakil bekleme listesinde yer kapabiliyor. 2014-2025 yılları arasında yönlendirilen 720.348 hastanın verilerini analiz eden NYU Langone Health araştırmacıları, hastalar bekleme listesine girdikten sonra onlara çok ilgi gösterildiğini, ancak bu kadar çok insanın neden oraya hiç ulaşamadığı hakkında çok daha az şey bilindiğini söylüyor. Cevap, görünen o ki, coğrafya, medeni durum ve değerlendirme sürecinin saf angaryasının iç karartıcı bir karışımı.

Bekar olan, ciddi obezitesi olan veya kırsal topluluklarda yaşayan hastaların böbrek nakli değerlendirmesine başlama veya tamamlama olasılığı daha düşüktü. Yaşlı yetişkinler, İspanyolca konuşanlar ve düşük gelirli kişiler daha da büyük zorluklarla karşılaştı. Daha küçük nakil merkezlerinde veya Amerika'nın Güneyindeki programlarda bakım gören hastaların da ilerleme olasılığı daha düşüktü. Genel olarak, yönlendirilen hastaların sadece %19'u değerlendirmeyi tamamlayıp listeye alınırken, %48'i hiç başlamadı. Başyazar Dr. Conor Donnelly'nin dediği gibi: "Hangi nakil merkezine gittiğiniz, nerede yaşadığınız ve hatta evli olup olmadığınız bile şansınızı etkiliyor gibi görünüyor."

Değerlendirmenin kendisi bir engel parkuru: kan testleri, göğüs görüntüleme, kanser taramaları ve birkaç aya yayılan birden çok randevu - tüm bunlar hasta hala düzenli diyaliz tedavilerine devam ederken. Daha küçük nakil merkezleri daha az kaynağa sahip olabilir ve daha seçici davranabilir ve sosyal desteği olmayan hastalar ulaşım ve lojistikle mücadele eder. Nakil merkezlerine daha yakın yaşama eğiliminde olan şehirliler daha iyi durumdaydı. 20 Haziran'da Journal of the American Society of Nephrology'de yayınlanan ve American Transplant Congress'te sunulan çalışma, böbrek nakli bırakma oranını izleyen bugüne kadarki en büyük çalışmadır. Araştırmacılar, 1.850'den fazla hastaneden 300 milyondan fazla elektronik sağlık kaydını içeren ve ABD nakil merkezlerinin üçte birinden fazlasını kapsayan Epic Cosmos veritabanını kullandı.

Ortak kıdemli yazar Dr. Allan B. Massie çözümü önerdi: "Hastalara karmaşık ve bazen yorucu süreçte yol almalarına yardımcı olmak için daha iyi eğitim ve destek sağlamak iyi bir başlangıç olur." Ortak kıdemli yazar Dr. Michal A. Mankowski, gelecekteki araştırmaların aynı yaklaşımı diğer organ nakillerine de uygulayacağını ekledi, çünkü neden umutsuzluğu böbreklerle sınırlayasınız ki?