Nästan hälften av amerikaner med njursvikt som remitteras till en transplantation påbörjar aldrig ens utvärderingsprocessen, enligt en ny rikstäckande studie. Än mer slående: färre än en av fem slutför utvärderingen och får en plats på transplantationskön. Forskare vid NYU Langone Health, som analyserade data från 720 348 patienter som remitterades mellan 2014 och 2025, säger att mycket uppmärksamhet har ägnats åt patienter när de väl hamnat i kön, men långt mindre är känt om varför så många aldrig tar sig dit. Svaret, visar det sig, är en deprimerande blandning av geografi, civilstånd och den rena malningen av utvärderingsprocessen.\n\nPatienter som var ogifta, hade svår fetma eller bodde på landsbygden var mindre benägna att påbörja eller slutföra en transplantationsutvärdering. Äldre vuxna, spansktalande och personer med lägre inkomster mötte ännu större utmaningar. Patienter som fick vård vid mindre transplantationscenter eller program i södra USA var också mindre benägna att gå vidare. Totalt slutförde bara 19 % av remitterade patienter utvärderingen och hamnade i kön, medan 48 % aldrig påbörjade den. Som huvudförfattaren Dr. Conor Donnelly uttryckte det: "Vilket transplantationscenter du går till, var du bor, och till och med om du är gift – allt verkar påverka dina chanser."\n\nSjälva utvärderingen är en prövning: blodprov, lungröntgen, cancerscreeningar och flera läkarbesök under flera månader – allt medan patienten fortfarande går på regelbundna dialysbehandlingar. Mindre transplantationscenter kan ha färre resurser och vara mer selektiva, och patienter utan socialt stöd kämpar med transport och logistik. Storstadsbor, som tenderar att bo närmare transplantationscenter, klarade sig bättre. Studien, publicerad den 20 juni i Journal of the American Society of Nephrology och presenterad vid American Transplant Congress, är den hittills största som följer bortfallet från njurtransplantationskön. Forskarna använde Epic Cosmos, en databas med över 300 miljoner elektroniska patientjournaler från mer än 1 850 sjukhus, inklusive över en tredjedel av USA:s transplantationscenter.\n\nMedförfattaren Dr. Allan B. Massie föreslog lösningen: "Att ge patienter bättre utbildning och stöd för att navigera den komplexa och ibland utmattande processen vore en bra början." Medförfattaren Dr. Michal A. Mankowski tillade att framtida forskning kommer att tillämpa samma metod på andra organtransplantationer, för varför begränsa förtvivlan till njurar?