Почти половина американцев с почечной недостаточностью, направленных на трансплантацию, даже не начинают процесс оценки, согласно новому общенациональному исследованию. Еще более поразительно: менее одного из пяти завершают оценку и получают место в листе ожидания на трансплантацию. Исследователи из NYU Langone Health, проанализировавшие данные 720 348 пациентов, направленных с 2014 по 2025 год, говорят, что много внимания уделялось пациентам, уже попавшим в лист ожидания, но гораздо меньше известно о том, почему так много людей туда никогда не попадают. Ответ, как выяснилось, представляет собой унылую смесь географии, семейного положения и изнурительности самого процесса оценки.

Пациенты, которые были неженаты, страдали тяжелым ожирением или жили в сельской местности, реже начинали или завершали оценку трансплантации. Пожилые люди, испаноязычные и люди с низкими доходами сталкивались с еще большими трудностями. Пациенты, получающие помощь в небольших трансплантационных центрах или программах на юге США, также реже продвигались вперед. В целом, только 19% направленных пациентов завершили оценку и были включены в лист ожидания, в то время как 48% никогда не начинали. Как выразился ведущий автор доктор Конор Доннелли: «В какой трансплантационный центр вы обращаетесь, где вы живете и даже состоите ли вы в браке — все это, по-видимому, влияет на ваши шансы».

Сама оценка — это полоса препятствий: анализы крови, визуализация грудной клетки, скрининг на рак и множество приемов в течение нескольких месяцев — и все это в то время, как пациент все еще проходит регулярные сеансы диализа. Меньшие трансплантационные центры могут иметь меньше ресурсов и быть более избирательными, а пациентам без социальной поддержки трудно с транспортом и логистикой. Горожане, которые, как правило, живут ближе к трансплантационным центрам, чувствовали себя лучше. Исследование, опубликованное 20 июня в Journal of the American Society of Nephrology и представленное на Американском трансплантационном конгрессе, является крупнейшим на сегодняшний день, отслеживающим уровень отсева при трансплантации почки. Исследователи использовали Epic Cosmos, базу данных более 300 миллионов электронных медицинских карт из более чем 1850 больниц, включая более трети трансплантационных центров США.

Состарший автор доктор Аллан Б. Мэсси предложил решение: «Обеспечение пациентов лучшим образованием и поддержкой, чтобы помочь им ориентироваться в сложном и иногда изнурительном процессе, было бы хорошим началом». Состарший автор доктор Микал А. Манковски добавил, что будущие исследования применят тот же подход к другим трансплантациям органов, потому зачем ограничивать отчаяние только почками?