Nowe badanie sugeruje, że Wegovy, popularny lek na odchudzanie, może wiązać się z wyższym ryzykiem rzadkiej choroby oczu, która może spowodować nagłą ślepotę, w porównaniu z innymi lekami semaglutydowymi. Bo najwyraźniej zrzucanie kilogramów idzie teraz w parze z potencjalną utratą wzroku.

Stan ten, zwany neuropatią niedokrwienną nerwu wzrokowego (ION), występuje, gdy przepływ krwi do nerwu wzrokowego jest zmniejszony lub zablokowany, prowadząc do nagłej częściowej lub całkowitej ślepoty w jednym lub obu oczach. Jest rzadki, ale naukowcy twierdzą, że wyniki rodzą ważne pytania dotyczące bezpieczeństwa, gdy leki GLP-1 kontynuują swój globalny podbój.

Opublikowane w British Journal of Ophthalmology badanie przeanalizowało ponad 30,6 miliona zgłoszeń działań niepożądanych z systemu FAERS FDA między grudniem 2017 a grudniem 2024. Wśród nich 31 774 dotyczyło leków semaglutydowych – Wegovy, Ozempic i Rybelsus – oraz tirzepatydowych Mounjaro i Zepbound. Średni wiek osób w zgłoszeniach wynosił 56 lat, a 54% stanowiły kobiety.

Wegovy wykazało najsilniejszy związek z ION, z szansami prawie 75 razy wyższymi niż oczekiwano. Ozempic wykazało szanse prawie 19, a generyczne produkty semaglutydowe – 21. Nie zgłoszono przypadków ION dla Rybelsus, wersji w tabletkach doustnych. Sygnał ryzyka dla Wegovy był prawie pięciokrotnie silniejszy niż dla Ozempic.

Mężczyźni stosujący Wegovy mieli najwyższy sygnał ogólnie, z szansami 116 razy wyższymi niż oczekiwano. Wśród kobiet najsilniejszy sygnał pojawił się przy Ozempic. Ogólnie szanse ION były ponad trzykrotnie wyższe u mężczyzn niż u kobiet.

Naukowcy podejrzewają, że leki w formie zastrzyków działają szybciej niż doustne, a Wegovy jest przepisywane w wyższej dawce niż Ozempic, potencjalnie zwiększając ryzyko poprzez spadki ciśnienia krwi, utratę płynów i niestabilność autonomicznego układu nerwowego. Ale ostrzegają, że nie udowodniono bezpośredniego związku przyczynowo-skutkowego. Uwaga mediów wokół Wegovy mogła również zwiększyć zgłaszanie skutków ubocznych.

Ograniczona absorpcja i wolniejsze wchłanianie Rybelsus prawdopodobnie tłumaczą brak wykrywalnego sygnału.

Badanie ma ograniczenia – system FDA nie może określić rzeczywistych wskaźników występowania ani dostarczyć szczegółowych informacji o zdrowiu pacjentów – ale naukowcy nazywają je „pierwszym dowodem na ryzyko ION zależne od formulacji i dawki”. Apelują o „pilną ocenę prospektywną w celu kierowania przepisywaniem i polityką regulacyjną”.

Autorzy komentarza zgadzają się, zauważając, że wyniki dołączają do „rosnącej literatury zgłaszającej powikłania oczne związane z lekami przeciwootyłościowymi” i wymagają „pilnego wyjaśnienia dla okulistów”.

Tymczasem leki GLP-1 są badane pod kątem korzyści wykraczających poza utratę wagi i cukrzycę – w tym zmniejszania ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, udaru i demencji. Oczekuje się, że liczba recept będzie rosła. Trwa również debata na temat stosowania leków przeciwootyłościowych u dzieci powyżej 12 roku życia, co może potencjalnie zwiększyć rzadkie powikłania oczne w późniejszym życiu.

Z drugiej strony naukowcy zauważają, że leki GLP-1 mogą przynosić korzyści w niektórych chorobach oczu, takich jak zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem i zapalenie błony naczyniowej. Ale ostrzegają, że te potencjalne korzyści muszą być rozważone w kontekście rzadkich, ale poważnych zagrożeń, takich jak ION.

Więc morał: Wegovy może pomóc schudnąć, ale możesz nie zobaczyć efektu. Dosłownie.