تخلى حوالي أربعة ملايين أمريكي عن تغطية التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) هذا العام، بعد أن ارتفعت التكاليف بشكل حاد مع انتهاء الدعم المالي المعزز. أصدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) الأرقام في وقت متأخر من يوم الجمعة، مما يوفر أوضح صورة حتى الآن لما يحدث عندما يسمح الكونغرس للمساعدات المالية بالتلاشي في الهواء. تلتقط البيانات السوق بعد انتهاء فترة سماح عدم الدفع لمدة ثلاثة أشهر، مما يعني أن الناس كان لديهم متسع من الوقت لإعادة النظر في خياراتهم الحياتية.

اعتبارًا من فبراير، يقدر أن 19.2 مليون شخص مسجلون في خطط ACA - بانخفاض يزيد عن 16 بالمائة عن 23 مليونًا الذين سجلوا في نهاية فترة التسجيل المفتوحة. اقترحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن الانخفاض قد يكون بسبب حملة على التسجيلات الاحتيالية أو "الوهمية"، وهو ما يبدو رسميًا جدًا. لكن المحللين الصحيين يشيرون إلى تفسير أبسط: التكاليف. أدى فقدان الدعم المعزز إلى ارتفاع أقساط الكثيرين بنسبة مئوية مزدوجة، مما أدى إلى ما يسميه الخبراء "صدمة الملصق" - نفس الشعور الذي تشعر به عندما تدرك أن تأمينك الصحي يكلف الآن بقدر قسط سيارة صغيرة.

"حدث فقدان التغطية هذا في نفس الوقت الذي واجه فيه ملايين الأشخاص زيادات مزدوجة أو حتى ثلاثية الأرقام في أقساطهم الشهرية،" قالت سينثيا كوكس، نائبة الرئيس ومديرة برنامج ACA في KFF، في بيان ربما دفع بضعة آلاف آخرين لمراجعة حساباتهم المصرفية مرة أخرى. كان شركات التأمين وخبراء السياسة الصحية يحذرون من أن انخفاضًا حادًا في التسجيل كان وشيكًا بمجرد استحقاق أول فواتير أقساط الناس، و - مفاجأة - كانوا على حق.

هذه هي المرة الأولى التي ينخفض فيها التسجيل في سوق ACA منذ إدارة ترامب الأولى، بعد عدة سنوات متتالية من النمو السريع والتسجيل القياسي. إذن، للتلخيص: ترك الكونغرس الدعم ينتهي، ارتفعت الأقساط، وقرر ملايين الأشخاص أنهم يفضلون المقامرة بصحتهم على دفع الثمن. تتضمن بقية النشرة تحديثات عن دعوى قضائية بشأن متطلبات العمل في Medicaid، ولوبي PBMs، والسيناتور كاسيدي يشرح تصويته لصالح RFK Jr. - لأنه لا شيء يقول "سياسة الرعاية الصحية" مثل جلسة تأكيد لرجل يعتقد أن اللقاحات تسبب كل شيء باستثناء نزلات البرد.