几十年来，β受体阻滞剂一直是心脏病发作后的医疗安全毯——数百万患者被开这种药，因为，嗯，惯例如此。但2025年一项重大临床试验表明，对于许多经历简单心脏病发作且心脏功能良好的患者，这条毯子除了让他们感到疲倦甚至更糟外，可能没什么用。

研究结果来自REBOOT试验，这是一项大型国际研究，由资深研究员Valentin Fuster博士（Mount Sinai Fuster心脏医院院长、西班牙国家心血管研究中心总主任）领导。结果在马德里举行的欧洲心脏病学会大会的“热线”环节公布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

β受体阻滞剂在心脏病发作后成为标准治疗时，现代心脏护理的面貌大不相同——想想20世纪的放血疗法。如今，堵塞的冠状动脉通常能迅速开通，患者还接受他汀、抗血小板药物等强效疗法。这种转变引发了一个重大问题：对于心脏功能正常的简单心脏病发作患者，β受体阻滞剂是否仍能提供有意义的保护？

REBOOT直接检验了这个问题。研究人员招募了来自西班牙和意大利109家医院的8505名患者。出院后，参与者被随机分配接受β受体阻滞剂或避免使用。所有人都接受了当前的标准护理，研究人员对他们进行了中位近四年的随访。

结果令人震惊：对于心脏功能保留的患者，β受体阻滞剂并未显著降低死亡、再次心脏病发作或因心力衰竭住院的风险。对于一种如此常规使用多年的药物，这种缺乏益处可能产生重大影响——比如医生或许应该停止给不需要的人开药。

“这项试验将重塑所有国际临床指南。它加入了CNIC和Mount Sinai之前领导的其他里程碑式试验——如多效药片的SECURE和与TAVI相关的SLT2抑制的DapaTAVI——这些试验已经改变了心血管疾病的全球治疗方法，”Fuster博士说。

据研究人员称，目前超过80%的简单心肌梗死患者出院时服用β受体阻滞剂。如果许多患者实际上并未受益，医生最终可以减少不必要的用药，限制副作用，并使康复方案更易遵循——这对除了β受体阻滞剂制造商以外的所有人来说都是胜利。

“REBOOT将改变全球临床实践，”首席研究员Borja Ibáñez博士（CNIC科学主任）在介绍结果时说。“目前，超过80%的简单心肌梗死患者出院时服用β受体阻滞剂。REBOOT的发现代表了数十年来心脏病发作治疗的最重大进展之一。”

尽管β受体阻滞剂通常被认为是安全的，但它们可能导致疲劳、心动过缓和性功能障碍——这三重奏让你在理论上好转的同时感觉更糟。对于已经服用多种药物的心脏病发作后患者，去除一种无益的药物可以简化治疗并提高生活质量。

发表在《欧洲心脏杂志》上的一项REBOOT子研究增加了另一个重要层面。接受β受体阻滞剂的女性与未服药的女性相比，死亡、心脏病发作或因心力衰竭住院的风险更高。男性中未观察到同样的风险增加——因为当然，这种无效的药物对一半人口更糟。

性别特异性发现在心脏病发作后心脏功能完全正常的女性中尤为显著。