Por décadas, os betabloqueadores foram o equivalente médico a um cobertor de segurança após um ataque cardíaco — distribuídos a milhões de pacientes porque, bem, é o que se faz. Mas um grande ensaio clínico de 2025 sugere que, para muitas pessoas que têm um ataque cardíaco não complicado e ainda têm boa função cardíaca, esse cobertor pode não fazer muito além de deixá-las cansadas e possivelmente pior.

Os resultados vêm do Estudo REBOOT, um grande estudo internacional liderado pelo investigador sênior Valentin Fuster, MD, PhD, Presidente do Mount Sinai Fuster Heart Hospital e Diretor Geral do Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) da Espanha. Os resultados foram apresentados durante uma sessão “Hot Line” no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia em Madri e publicados no The New England Journal of Medicine.

Os betabloqueadores tornaram-se padrão após ataques cardíacos numa época em que o cuidado cardíaco moderno parecia muito diferente — pense em sanguessugas e sangrias, mas para o século XX. Hoje, as artérias coronárias bloqueadas são frequentemente reabertas rapidamente, e os pacientes também recebem terapias poderosas como estatinas, antiplaquetários e outros tratamentos baseados em evidências. Essa mudança levantou uma grande questão: os betabloqueadores ainda oferecem proteção significativa para pacientes cujos corações estão bombeando normalmente após um ataque cardíaco não complicado?

O REBOOT testou essa questão diretamente. Pesquisadores inscreveram 8.505 pacientes de 109 hospitais na Espanha e Itália. Após a alta hospitalar, os participantes foram aleatoriamente designados para receber betabloqueadores ou evitá-los. Todos os outros receberam o padrão atual de cuidado, e os pesquisadores os acompanharam por uma mediana de quase quatro anos.

O resultado foi impressionante: os betabloqueadores não reduziram significativamente morte, novo ataque cardíaco ou hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes cuja função cardíaca estava preservada. Para um medicamento administrado tão rotineiramente por tanto tempo, essa falta de benefício pode ter grandes implicações — como talvez os médicos pararem de dar a quem não precisa.

“Este ensaio reformulará todas as diretrizes clínicas internacionais. Ele se junta a outros ensaios históricos anteriores liderados pelo CNIC e Mount Sinai — como SECURE com a pílula combinada e DapaTAVI, com inibição de SLT2 associada a TAVI — que já transformaram algumas abordagens globais para doenças cardiovasculares”, diz Dr. Fuster.

De acordo com os investigadores, mais de 80% dos pacientes com infarto do miocárdio não complicado recebem alta com betabloqueadores. Se muitos desses pacientes não se beneficiam de fato, os médicos poderiam eventualmente reduzir o uso desnecessário de medicamentos, limitar efeitos colaterais e tornar os regimes de recuperação mais fáceis de seguir — o que parece uma vitória para todos, exceto para os fabricantes de betabloqueadores.

“O REBOOT mudará a prática clínica mundial”, diz o Investigador Principal Borja Ibáñez, MD, Diretor Científico do CNIC, que apresentou os resultados. “Atualmente, mais de 80% dos pacientes com infarto do miocárdio não complicado recebem alta com betabloqueadores. Os achados do REBOOT representam um dos avanços mais significativos no tratamento do ataque cardíaco em décadas.”

Embora os betabloqueadores sejam geralmente considerados seguros, eles podem causar fadiga, bradicardia (frequência cardíaca baixa) e disfunção sexual — a tríade de fazer você se sentir pior enquanto supostamente melhora. Para pacientes que já tomam múltiplos medicamentos após um ataque cardíaco, remover um medicamento inútil pode simplificar o tratamento e melhorar a qualidade de vida.

Um subestudo do REBOOT publicado no European Heart Journal adicionou outra camada importante. Mulheres que receberam betabloqueadores tiveram maior risco de morte, ataque cardíaco ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com mulheres que não receberam os medicamentos. O mesmo risco aumentado não foi observado em homens — porque, claro, o medicamento que não funciona também acaba sendo pior para metade da população.

O achado específico por sexo foi especialmente notável entre mulheres cuja função cardíaca era completamente normal após um ataque cardíaco.