Десятилетиями врачи бросали аспирин на распространенный тип инсульта, предполагая, что проблема в жировых бляшках, забивающих артерии, как засорившаяся кухонная раковина. Но новое исследование предполагает, что они могли целиться совсем не в того виновника.

Ученые из Эдинбургского университета, Британского института исследований деменции и международные коллеги обнаружили, что лакунарный ишемический инсульт — основная причина инвалидности и снижения когнитивных способностей — в первую очередь вызван не жировыми отложениями в крупных артериях. Вместо этого настоящим злодеем оказываются изменения в собственных крошечных кровеносных сосудах мозга, а именно расширение и увеличение артерий.

Исследование, опубликованное в журнале Circulation, изучило 229 человек, перенесших либо лакунарный инсульт, либо легкий нелакунарный инсульт. Участникам сделали МРТ головного мозга вскоре после инсульта и еще раз через год. Команда сравнила два сосудистых изменения: жировое сужение крупных артерий и расширение и удлинение артерий внутри мозга.

Сужение артерий, как обнаружила команда, не было связано с лакунарным инсультом или заболеванием мелких сосудов. Но расширение артерий было совсем другой историей: у пациентов с расширенными артериями вероятность лакунарного инсульта была более чем в четыре раза выше. Расширенные артерии также были связаны с более тяжелым заболеванием мелких сосудов, более быстрым прогрессированием повреждения мозга и большей вероятностью развития новых «тихих» инсультов — небольших участков повреждения мозга, которые происходят без явных симптомов. Более чем у одного из четырех участников развились такие тихие инсульты во время исследования, даже при получении стандартного профилактического лечения.

Эти результаты помогают объяснить, почему такие лекарства, как аспирин и другие антитромбоцитарные препараты, имели ограниченный успех в предотвращении лакунарных инсультов. Они также указывают на новые стратегии лечения, включая продолжающееся Лакунарное интервенционное исследование 3 (LACI-3), которое оценивает такие препараты, как цилостазол и изосорбида мононитрат, направленные на защиту мельчайших кровеносных сосудов мозга.

«Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что лакунарный инсульт вызван не жировой закупоркой крупных артерий, а заболеванием мелких сосудов внутри самого мозга», — сказала Джоанна Уордлоу, профессор прикладной нейровизуализации в Эдинбургском университете и руководитель группы в Британском институте исследований деменции. «Признание этого различия имеет решающее значение, потому что оно объясняет, почему обычные методы лечения, такие как антитромбоцитарные препараты, не так эффективны при этом типе инсульта».

Так что в следующий раз, когда вы почувствуете приближение инсульта, возможно, пропустите аспирин и начните беспокоиться о сантехнике вашего мозга. Наука, если ничего другого, унизительна.