В сюжетном повороте, который заставил стоматологов повсюду поднять бровь и зубочистку, годичное исследование показало, что комбинация омега-3 и низких доз ацетилсалициловой кислоты (АСК) работает примерно так же хорошо, как антибиотики при тяжелом пародонтите. Да, то самое, что лежит в органайзере для таблеток вашей бабушки, однажды может избавить вас от курса метронидазола и амоксициллина.

Исследование, проведенное группой бразильских и американских ученых, включая специалистов из больницы Израэлита Альберта Эйнштейна, Университета Гуарульюс (UNG), Университета Таубате (UNITAU), Школы стоматологии Рибейран-Прету при USP (FORP-USP) и Гарвардского университета, было опубликовано в Journal of Periodontology. Исследование, поддержанное FAPESP (проекты 20/05874-2 и 20/05875-9), наблюдало за 109 людьми с запущенным пародонтитом в течение одного года.

Пародонтит, для непосвященных, — это хроническое воспалительное заболевание, при котором бактерии устраивают вечеринку под линией десен и медленно разрушают ткани, удерживающие зубы на месте. В тяжелых случаях оно может разрушить опорную кость, расшатать зубы и в конечном итоге отправить их в отставку. «У пациентов с тяжелым заболеванием очень глубокие карманы, которые служат резервуарами для бактерий, связанных с болезнью. Это очень сложное состояние для лечения», — говорит хирург-стоматолог Нидия Кристина Кастро душ Сантуш, первый автор и профессор Einstein.

Участники были разделены на четыре группы, все получали стандартное лечение (поддесневое инструментальное вмешательство). Контрольная группа получала капсулы плацебо, которые выглядели как настоящие, — потому что ничто так не говорит о науке, как обман людей, заставляющий их думать, что их сахарные пилюли — это антибиотики. Вторая группа принимала комбинацию антибиотиков метронидазола и амоксициллина три раза в день в течение 14 дней. Третья группа принимала 3 грамма омега-3 ежедневно плюс низкую дозу аспирина ежедневно в течение шести месяцев. И четвертая группа делала и то и другое: антибиотики в течение двух недель плюс режим омега-3/АСК в течение шести месяцев.

Через год результаты были поразительно схожими для групп антибиотиков и добавок. Около 58% пациентов, принимавших антибиотики, достигли клинической цели — не более четырех оставшихся глубоких пародонтальных карманов, — в то время как 57,7% группы омега-3/АСК достигли того же. Между тем, только 23,1% из тех, кто получал только шлифовку и плацебо, достигли цели, что доказывает: делать что-то лучше, чем ничего не делать, даже если это что-то — просто рыбий жир и детский аспирин.

Удивительно, но сочетание антибиотиков с омега-3 и АСК не дало дополнительных преимуществ. «Использование антибиотиков не считается золотым стандартом лечения. Хотя метронидазол и амоксициллин дают хорошие результаты в самых тяжелых случаях, их применение должно оцениваться в каждом конкретном случае из-за рисков, связанных с бактериальной резистентностью и возможными побочными эффектами», — говорит Кастро душ Сантуш.

Это не первый случай, когда омега-3 демонстрирует многообещающие результаты. Более раннее исследование, поддержанное FAPESP, опубликованное в Scientific Reports, показало, что омега-3 уменьшает воспаление и потерю костной ткани у крыс с пародонтитом, особенно в сочетании с физическими упражнениями. Поскольку крысы — не люди, это исследование не могло подтвердить эффект у людей, но оно намекнуло, что омега-3 может влиять на воспалительные процессы, участвующие в заболевании.

Омега-3 действует иначе, чем типичные противовоспалительные средства. Вместо того чтобы просто блокировать воспалительные пути, он помогает вырабатывать молекулы, которые естественным образом снимают воспаление и способствуют восстановлению тканей. Низкая доза АСК была добавлена, потому что она может усиливать эти разрешающие молекулы. Исследователи предположили, что комбинация может помочь организму контролировать стойкое воспаление пародонтита.

«Мы предполагали, что комбинация антибиотиков и омега-3 будет наиболее эффективной в контроле пародонтита у этих пациентов. Мы также считали, что результаты группы, использовавшей омега-3 с АСК, будут немного ниже, чем у группы антибиотиков. Результат был удивительным, потому что две терапии показали очень похожие результаты, что открывает путь к тому, чтобы она стала вариантом лечения для этих пациентов», — говорит Кастро душ Сантуш.