誰の得にもならない展開だが、2005年から米国が丁寧にドアを示してきた古代の病気マラリアが復活しつつある。2005年に立ち上げられた米国大統領マラリアイニシアチブは、政府運営の海外プログラムとして最も効果的なものの一つで、支援国でのマラリア死亡率をほぼ半減させた。エイズ・結核・マラリア対策グローバル基金などのパートナーと協力し、20億件以上のマラリア感染を防ぎ、1400万人の命（そのほとんどが子ども）を救った。これは米国のリーダーシップの明確な証であり、世界的な健康安全保障における信頼できるパートナーとしての米国の評判を高めるものだ。
しかし、ここが肝心な点だ：病気が進化しているため、進展が鈍化している。蚊は何十年も使われてきた道具に適応し、かつて効果のあった薬や殺虫剤は効力を失いつつある。マラリアは今や多くのアフリカ諸国で子どもの主要な死因となっている。著者らは、マラリアとの戦いへの新たな重点がトランプ政権の「アメリカ第一のグローバル健康戦略」の中心に据えられるべきだと主張する。なぜなら、感染症が再び猛威を振るうとき、それは「向こう側」に留まらないからだ。米国の経済と国家安全保障を脅かす。
この戦略は、グローバル健康援助への規律あるアプローチを約束し、米国が特に優位性を持つ分野、特にアメリカのイノベーションを通じて優先順位を付ける。マラリアはこのビジョンに適している。米国で開発・製造された画期的技術は、大規模に展開されれば感染を劇的に減らすことができる。SCジョンソン社の新しい空間忌避剤は、常に順守しなくても家族を守れる。迅速診断により早期治療が可能になり、高度なベクターコントロール法や新薬は耐性に打ち勝つことを目指す。世界的な予防接種パートナーシップを通じて導入されるマラリアワクチンは、蚊帳や予防的治療と組み合わせることで、重症化と幼児死亡率を減らすことができる。
これらはどれも特効薬ではないが、組み合わせればマラリア撲滅の現実的なチャンスを提供する。そして、それは正しいことをするというだけでなく、賢いことをするということでもある。健康な国はより安定し、より良い貿易相手国となり、紛争や米国国境に現れる移民を生む不安定性を生みにくい。米軍にとっては、さらに明白な利害関係がある：熱帯環境では、歴史的にマラリアは戦闘そのものよりも多くの米軍兵士を戦線離脱させてきた。だからこそ、ウォルター・リード陸軍研究所は何十年も予防と治療に投資してきた。マラリアとの戦いは慈善事業ではなく、我々の軍人を守ることなのだ。
マラリアプログラムが超党派の支持を得てきたのには理由がある：それは効果的であり、米国の利益に直接かなっているからだ。具体的な一歩として、米国グローバルマラリアコーディネーターの権限を国務省のリーダーに移管し、予算と戦略に関する真の権限を上級官僚に与えることで、明確な説明責任を回復することだ。今、目標を見失えば、マラリアはより強力に戻ってきて、後により多くの費用がかかり、中国のような敵対国に地歩を譲ることになる。我々はマラリアを完全に終わらせるのにこれまで以上に近づいている――それは偶然に起こったわけではない。米国が関与を続け、結果を要求したから起こったのだ。仕事を完了するには、規律、効果的なものへの支援、そしてアメリカのイノベーションへの投資が必要だ。そうすれば、この戦いに勝つことができる。