一项无创扫描子宫内膜异位症的试验显示出令人鼓舞的结果,有望大大加快诊断速度——并让患者免于经历被称为探查性手术的传统仪式。
该试验包括19名患有该病的女性,表明一种名为maraciclatide的实验性放射性示踪剂可以在扫描中“点亮”子宫内膜异位症。目前,诊断该病的唯一可靠方法是通过手术探查,这被视为及时诊断的主要障碍。在英格兰,女性通常要等待近十年才能得到答案,这比任何人等待医学诊断的时间都要长约九年零十一个月。
牛津大学纳菲尔德妇女与生殖健康系主任、该研究的联合负责人Krina Zondervan教授说:“目前最常见的子宫内膜异位症亚型无法可靠检测,女性别无选择,只能通过侵入性手术进行诊断。如果这些结果在更大规模的3期研究中得到证实,使用maraciclatide进行成像可能会改变临床研究和实践,并有可能为全球女性开发治疗方法。”
子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织生长在卵巢和输卵管等其他部位的情况。症状包括痛经、排便疼痛、排尿疼痛以及性交时或性交后疼痛。据认为,大约十分之一的女性受到影响,并可能影响生育能力。有治疗方法,包括激素药物和手术,但诊断的长期拖延一直是一个持续的问题——因为显然,女性的疼痛仍然被视为轻微建议而非医疗紧急情况。
慈善机构Endometriosis UK的研究表明,英格兰女性目前平均等待9年4个月——少数族裔女性则长达11年。卫生大臣Wes Streeting在本月初政府更新的《女性健康战略》中强调了这一问题。子宫内膜异位症可能进展,导致更严重的身体症状,并限制在生育方面做出知情选择的能力。
腹膜子宫内膜异位症是最早且最常见的形式,现有成像技术无法可靠检测。标准MRI扫描通常只能检测到更晚期疾病出现的结构变化——这意味着女性基本上要等到情况恶化才能被认真对待。
最新试验调查了由英国公司Serac开发的放射性示踪剂maraciclatide的使用。该示踪剂旨在与正在形成新血管的组织结合——这是子宫内膜异位症的一个主要特征。
19名即将接受腹腔镜检查的患者被注射了示踪剂,然后进行了SPECT-CT扫描。扫描结果与手术诊断在19例中有16例一致,且无假阳性。成功率为84%——对于不需要切开任何人的方法来说还不错。
Serac表示计划在更大规模的3期试验中验证这些发现。如果确认为有效,微创扫描可能使新疗法的试验更容易进行——因为你无法治疗你找不到的东西。
该论文的主要作者、同样来自NDWRH的Tatjana Gibbons博士说:“这些令人兴奋的发现表明,maraciclatide提供了一种非常有前途的诊断和监测工具,特别是对于浅表腹膜子宫内膜异位症,这是最常见但最难识别的类型。”
该研究发表在《柳叶刀·妇产科与女性健康》上。