参议员伯尼·桑德斯（独立人士，佛蒙特州）周四呼吁民主党人在一月份控制参议院后通过“全民医保”——这个请求带着一种安静的自信，就像一个从阻挠议事规则发明以来就一直在说这话的人。

“医疗保健必须被视为一项人权，而不是特权。这意味着要通过目前得到66%美国人民支持的全民医保立法，”桑德斯在一段视频中说。顺便说一句，66%这个数字，政客们通常在自己这边时称之为“民意授权”，不在自己这边时则称之为“严重分裂的公众”。

桑德斯很可能成为下一任参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席，这给了他一个重要的平台，在下一届国会推动全民医保议程——或者至少，一个非常好的位置来提出尖锐的问题。

进步派将周二的民主党大胜视为他们的政策可以在任何地方获胜的证据，密歇根州阿卜杜勒·埃尔-赛义德（民主党）的胜利等鼓舞了他们。众议院和参议院的进步派现在预计将大力推动单一支付者医疗保健，这在政治上相当于赢了一手扑克牌后立即宣布你想玩更高的赌注。

桑德斯还提出了一条更渐进的路径：民主党人应立即通过一项法案，扩大联邦医疗保险的覆盖范围，同时保留人们的私人保险。“作为立即的第一步，民主党人必须将联邦医疗保险的资格年龄从65岁降低到55岁，将联邦医疗保险扩大到涵盖牙科、视力和听力，并保证从出生到19岁的每个孩子都能获得全民医疗保健覆盖，”他说。以华盛顿的标准来看，这是一个 modest 的入门套装。

由于特朗普总统仍在任，未来两年内发生重大变革的可能性仍然不大，因此桑德斯推动通过预算协调程序来实现——这种议会程序让参议院绕过阻挠议事规则，仅以51票通过预算法案。共和党人曾用同样的工具通过了“一项大而美的法案”，该法案从医疗补助中削减了近1万亿美元，桑德斯非常希望扭转这一事实。他还呼吁恢复《平价医疗法案》的强化保费补贴。

简而言之：一个大胆的议程，一个51票的程序性变通办法，以及一位拥有否决权的总统。能出什么错呢？