Administracja Trumpa eskaluje walkę z oszustwami w Medicaid w Minnesocie, a urzędnicy stanowi szykują się na anulowanie setek milionów dolarów w nadchodzących tygodniach.

Tymczasowy komisarz ds. usług społecznych Minnesoty i stanowy dyrektor Medicaid John Connolly powiedział, że Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) mogą oficjalnie wycofać do 259 milionów dolarów w płatnościach Medicaid, które administracja Trumpa zamroziła na początku tego roku. To zatem oferta otwarcia w tym, co zapowiada się na głęboko midwestowe przeciąganie liny.

CMS już zagroziło wstrzymaniem finansowania Medicaid, co oznaczałoby cięcie o 2 miliardy dolarów dla stanu, i zamroziło 550 milionów dolarów w ciągu ostatnich kilku kwartałów, ponieważ administracja stwierdziła, że płatności wzbudziły czerwone flagi dotyczące oszustw. Urzędnicy stanowi spodziewają się w najbliższych tygodniach dowiedzieć, czy pierwsze z odroczeń zakończy się odmową uznania.

Odmowa uznania, dla tych, którzy nie są biegli w federalnych akronimach, to oficjalne odrzucenie federalnego współfinansowania Medicaid dla stanu za wydatki, które nie spełniają federalnych wymogów. Mówiąc po ludzku: fedsi mówią „nie płacimy za to”.

Administracja Trumpa skupiła się na niebieskich stanach przed wyborami do Kongresu, zarzucając masowe oszustwa i nadużycia w Medicaid. Urzędnicy administracji opisali czerwone flagi podniesione w związku z roszczeniami dotyczącymi opieki nad zmarłymi osobami, a także rzekomym rozliczaniem dużych grup pacjentów w tym samym czasie. Co, uczciwie mówiąc, byłoby niepokojące, gdyby było prawdą – choć rozliczanie zmarłych i tłumów jednocześnie to także coś, co zwykle pojawia się w prawdziwym audycie.

W momencie zamrożenia latem administracja twierdziła, że finansowanie nie jest cięte, a jedynie wstrzymane, dopóki urzędnicy stanowi nie dostarczą więcej informacji, aby wykazać, że „wysokiego ryzyka” roszczenia Medicaid są uzasadnione. Pauza. Finansowa sjesta. Tymczasowe wstrzymanie 550 milionów dolarów, o które wszyscy zdecydowanie nie powinni się martwić.

Ale w liście do administratora CMS Mehmeta Oza wysłanym w zeszłym tygodniu Connolly poprosił o przedstawienie konkretnych zarzutów.

„Minnesota wielokrotnie prosiła CMS i federalne organy ścigania o dostarczenie dowodów potwierdzających publiczne twierdzenia o oszustwach w programie Medicaid w Minnesocie… do tej pory nie udostępniono żadnych dowodów” – napisał.

Connolly powiedział, że stan jest gotowy podjąć natychmiastowe działania, jeśli i kiedy administracja przedstawi wiarygodne dowody. Co jest uprzejmym sposobem powiedzenia: albo przedstawcie dowody, albo uwolnijcie fundusze.

Witamy w newsletterze Healthcare The Hill, jesteśmy Nathaniel Weixel i Joseph Choi – co tydzień śledzimy najnowsze posunięcia dotyczące wpływu Waszyngtonu na Twoje zdrowie.

Czy ktoś przekazał Ci ten newsletter? Zapisz się tutaj.

Jak polityka wpłynie na sektor opieki zdrowotnej w tym tygodniu i później:

HHS otwiera klinikę NIH do badania urazów poszczepiennych

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) otworzył klinikę poświęconą badaniu „pacjentów doświadczających problemów zdrowotnych po szczepieniu”, jednocześnie rozważając program zwrotu kosztów dla lekarzy zgłaszających urazy związane ze szczepionkami. HHS poinformował, że nowe biuro – zlokalizowane w siedzibie Narodowych Instytutów Zdrowia (NIH) w Bethesda w stanie Maryland – zostało otwarte na początku tego tygodnia, ogłoszono w czwartek. …

Czołowy demokrata w Izbie Reprezentantów ujawnia reformę rozliczeń medycznych z zaskoczenia

Nowa legislacja autorstwa reprezentanta Franka Pallone Jr. (NJ), czołowego demokraty w potężnej Komisji Energii i Handlu Izby Reprezentantów, ma na celu gruntowną reformę kluczowej części prawa chroniącego pacjentów przed niespodziewanymi rachunkami medycznymi. Nowy projekt ustawy ma naprawić to, co Pallone i krytycy nazywają wadliwym systemem rozstrzygania sporów między ubezpieczycielami a świadczeniodawcami. Ustawa No Surprises Act, którą Pallone pomógł napisać, ustanowiła proces arbitrażowy …

FDA: Przegląd mifepristonu nie zostanie ukończony do marca

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie opublikuje swojego przeglądu bezpieczeństwa leku aborcyjnego mifepriston do marca, ujawniła w środowym dokumencie sądowym, dodając, że nie nałoży żadnych nowych ograniczeń na pigułkę przed tym terminem.