Administrația Trump escaladează lupta împotriva fraudei în Medicaid cu Minnesota, iar oficialii statului se pregătesc pentru anularea a sute de milioane de dolari în săptămânile următoare.

Comisarul temporar pentru servicii umane din Minnesota și directorul Medicaid al statului, John Connolly, a declarat că Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) ar putea retrage oficial până la 259 de milioane de dolari din plățile Medicaid pe care administrația Trump le-a înghețat la începutul acestui an. Deci aceasta este oferta de deschidere într-o confruntare care se conturează a fi profund din Midwest.

CMS a amenințat deja că va reține finanțarea Medicaid echivalând cu o reducere de 2 miliarde de dolari pentru stat și a înghețat 550 de milioane de dolari în ultimele câteva trimestre, deoarece administrația a spus că plățile au ridicat semnale de alarmă pentru fraudă. Oficialii statului așteaptă să afle în săptămânile următoare dacă prima dintre amânări va duce la o respingere.

O respingere, pentru cei care nu sunt fluenți în acronime federale, este o negare oficială a fondurilor federale de cofinanțare Medicaid către un stat pentru cheltuieli care nu îndeplinesc cerințele federale. În engleză simplă: federalii spun „nu plătim pentru asta”.

Administrația Trump s-a concentrat asupra statelor democrate înainte de alegerile de la jumătatea mandatului, alegând fraudă și abuz masiv în Medicaid. Oficialii administrației au descris semnale de alarmă ridicate cu privire la cererile pentru acordarea de îngrijire persoanelor decedate, precum și facturarea presupusă pentru un număr mare de pacienți în același timp. Ceea ce, ca să fim corecți, ar fi îngrijorător dacă ar fi adevărat – deși facturarea persoanelor decedate și a mulțimilor simultan este și genul de lucru care tinde să apară într-un audit real.

La momentul înghețului din vară, administrația a spus că finanțarea nu este redusă, ci doar suspendată până când oficialii statului pot furniza mai multe informații pentru a demonstra că cererile Medicaid „cu risc ridicat” sunt justificate. O pauză. O siestă de finanțare. O reținere temporară de 550 de milioane de dolari de care nimeni nu ar trebui să-și facă griji.

Dar într-o scrisoare către administratorul CMS, Mehmet Oz, trimisă săptămâna trecută, Connolly a cerut să vadă acuzațiile specifice.

„Minnesota a cerut în repetate rânduri CMS și autorităților federale să furnizeze dovezi care să susțină afirmațiile publice de fraudă în programul Medicaid din Minnesota … până în prezent, nu au fost partajate dovezi”, a scris el.

Connolly a spus că statul este gata să ia măsuri prompte dacă și când administrația va furniza dovezi credibile. Ceea ce este o modalitate politicoasă de a spune: fie prezentați dovezi, fie eliberați fondurile.

Bine ați venit la newsletterul Healthcare al The Hill, suntem Nathaniel Weixel și Joseph Choi – în fiecare săptămână urmărim ultimele mișcări privind modul în care Washingtonul vă afectează sănătatea.

Cineva v-a trimis acest newsletter? Abonați-vă aici.

Cum va afecta politica sectorul sănătății în această săptămână și în continuare:

HHS lansează o clinică NIH pentru studierea vătămărilor cauzate de vaccinuri

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) a lansat o clinică dedicată studierii „pacienților care se confruntă cu probleme de sănătate după vaccinare”, în timp ce analizează un program de rambursare pentru medicii care raportează vătămări legate de vaccinuri. HHS a declarat că noul birou – situat în sediul Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) din Bethesda, Md. – s-a deschis la începutul acestei săptămâni, a anunțat joi. …

Democratul de top din Camera Reprezentanților dezvăluie o reformă a facturilor medicale surpriză

O nouă legislație din partea reprezentantului Frank Pallone Jr. (N.J.), democratul de top din puternica Comisie pentru Energie și Comerț a Camerei, își propune să reformeze o parte cheie a unei legi care protejează pacienții de facturile medicale surpriză. Noul proiect de lege își propune să remedieze ceea ce Pallone și criticii spun că este sistemul defectuos de soluționare a litigiilor dintre asigurători și furnizori. Legea No Surprises, pe care Pallone a ajutat la redactarea, a stabilit un proces de arbitraj …

FDA: Revizuirea mifepristonei nu va fi finalizată până în martie

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu va publica revizuirea sa de siguranță a medicamentului abortiv mifepristone până în martie, a dezvăluit într-un dosar depus miercuri la instanță, adăugând că nu va impune noi restricții asupra pilulei înainte de acel moment.