क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) एक वैश्विक अभिशाप है जो करोड़ों लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर डायलिसिस की ओर ले जाता है। मौजूदा उपचार नुकसान को धीमा कर सकते हैं, लेकिन सीधे गुर्दे की कार्यक्षमता बहाल करने वाली स्वीकृत दवाएं उतनी ही दुर्लभ हैं जितनी एक विनम्र इंटरनेट टिप्पणी अनुभाग। तोहोकू विश्वविद्यालय ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने अब एक अप्रत्याशित उम्मीदवार ठोकर मारा है: लुबिप्रोस्टोन, एक दवा जो लंबे समय से कब्ज के इलाज में उपयोग होती है।

एक क्लिनिकल परीक्षण में, दवा ने मध्यम CKD वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट को धीमा कर दिया, जिससे एक पूरी तरह से नए दृष्टिकोण की उम्मीद जगी। "हमने देखा कि कब्ज एक लक्षण है जो अक्सर CKD के साथ होता है, और इस लिंक की जांच करने का फैसला किया," अध्ययन के प्रमुख अबे बताते हैं। मूलतः, कब्ज आंत के माइक्रोबायोटा को बाधित करता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ती है। पीछे की ओर काम करते हुए, टीम ने परिकल्पना की कि कब्ज का इलाज करने से गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है।

अध्ययन, नौ जापानी चिकित्सा संस्थानों में बहुकेंद्रीय चरण II LUBI-CKD TRIAL, ने मध्यम CKD वाले 150 रोगियों को नामांकित किया। प्रतिभागियों को लुबिप्रोस्टोन (8 µg या 16 µg खुराक) या प्लेसीबो मिला। परिणामों ने शोधकर्ताओं को चौंका दिया: दोनों खुराकों ने प्लेसीबो की तुलना में गुर्दे की कार्यक्षमता में धीमी गिरावट दिखाई, जिसे अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR) द्वारा मापा गया। प्रभाव खुराक-निर्भर प्रतीत हुआ, 24-सप्ताह के परीक्षण अवधि में 16 µg समूह ने विशेष रूप से आशाजनक संरक्षण दिखाया।

वैज्ञानिकों ने फिर कारण की खोज की। विश्लेषण ने आंत माइक्रोबायोम में परिवर्तन की ओर इशारा किया: लुबिप्रोस्टोन ने स्पर्मिडीन उत्पादन बढ़ाया, एक यौगिक जो स्वस्थ माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि - कोशिकाओं के पावर प्लांट - से जुड़ा है। बेहतर माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन गुर्दे के ऊतकों को और अधिक क्षति से बचा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि उपचार ने उम्मीद के अनुसार कुछ यूरेमिक विषाक्त पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं किया; लाभ माइक्रोबायोम रीमॉडलिंग और माइटोकॉन्ड्रियल समर्थन से अधिक जुड़े हुए प्रतीत हुए, जो CKD उपचार सोच को नया आकार दे सकते हैं।

क्योंकि लुबिप्रोस्टोन पहले से ही पुरानी कब्ज के लिए स्वीकृत है, भविष्य में नैदानिक उपयोग एक नई दवा को खरोंच से विकसित करने की तुलना में तेज़ हो सकता है। शोधकर्ताओं का यह भी मानना है कि इस खोज के गुर्दे की बीमारी से परे भी निहितार्थ हो सकते हैं, क्योंकि माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन कई पुरानी बीमारियों में शामिल है। टीम अब बड़े चरण III परीक्षणों की योजना बना रही है और उपचार प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए बायोमार्कर खोज रही है। CKD वाले लोगों के लिए, गुर्दे की गिरावट को मामूली रूप से धीमा करना भी संभावित रूप से डायलिसिस में देरी कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है - एक बार फिर साबित करता है कि कभी-कभी, उपचार का मार्ग आंत से होकर गुजरता है।