Загрязнение воздуха, которое уже обвиняли во всем, от смога на закате до экзистенциального ужаса, пополнило свое резюме новой записью: оно усиливает активность ревматоидного артрита (РА) и повышает вероятность болезненных обострений, согласно новому исследованию. Наиболее сильная связь была обнаружена с мелкими частицами, содержащимися в пыли, саже и дыме - PM2.5, крошечными частицами, которые по сути являются ниндзя загрязнения воздуха.

Опубликованные в Annals of the Rheumatic Diseases (ARD), журнале EULAR, издаваемом Elsevier, результаты показывают, что качество воздуха может быть важным фактором как для медицинских работников, лечащих РА, так и для политиков, работающих над защитой общественного здоровья. Потому что, как оказалось, то, чем вы дышите, может быть так же важно, как то, что вы едите или как вы занимаетесь спортом - кто бы мог подумать?

Ревматоидный артрит, широко известный как РА, - это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и повреждение суставов, а также может вызывать широко распространенные симптомы, затрагивающие другие области тела. Заболевание поражает, по оценкам, от 0,5% до 1% взрослых во всем мире. Его развитие обусловлено сочетанием генетики, изменений иммунной функции и воздействия окружающей среды. Некоторые из этих факторов окружающей среды могут способствовать не только первоначальному развитию РА, но и ухудшению симптомов после постановки диагноза.

Важно, что некоторые факторы риска окружающей среды потенциально могут быть изменены. Курение уже признано основным фактором риска, и исследователи также изучали возможное влияние температуры, влажности, кремнезема и других загрязнителей. Теперь добавьте PM2.5 в список вещей, которых вам, вероятно, следует избегать, сразу после пассивного курения и текстовых сообщений вашего бывшего.

Более ранние популяционные исследования показали, что воздействие загрязненного воздуха связано с большей вероятностью развития РА. Исследователи из Южной Кореи хотели определить, может ли загрязнение воздуха также влиять на активность заболевания и вызывать обострения у людей, уже страдающих этим заболеванием, и они исследовали биологические процессы, которые могли бы объяснить такую связь.

В сопроводительной редакционной статье Джеффри А. Спаркс, доктор медицины, магистр медицинских наук, отделение ревматологии, воспаления и иммунитета, Mass General Brigham / Brigham and Women's Hospital и Гарвардская медицинская школа, комментирует: "Это одно из крупнейших исследований, использующих надежные методы для связи загрязнителей воздуха с активностью РА. Учитывая растущий уровень загрязнителей воздуха, эти результаты имеют значительные клинические, биологические и общественные последствия. Они также дополнительно подтверждают, что вдыхаемые вещества могут иметь широкие последствия для риска и прогрессирования РА и, возможно, других аутоиммунных заболеваний. С клинической точки зрения, это может дать возможности для снижения риска обострений РА, избегая воздуха плохого качества, и дать некоторое возможное объяснение идиосинкразических обострений РА".

Проспективное когортное исследование наблюдало за 1070 людьми с РА в крупном медицинском центре в Южной Корее. В течение четырех лет (2021-2024) исследователи собрали информацию о 12 583 амбулаторных посещениях, проведенных в реальных клинических условиях. Это много визитов к врачу, но кому-то пришлось это делать.

Чтобы оценить воздействие на каждого пациента, команда изучила ежемесячные уровни шести распространенных загрязнителей воздуха: диоксида серы (SO2), диоксида азота (NO2), озона (O3), оксида углерода (CO), твердых частиц диаметром 10 мкм (PM10) и твердых частиц диаметром 2,5 мкм (PM2.5). Затем эти измерения сравнивались с активностью заболевания и исходами обострений, зафиксированными во время каждого визита.

Анализ учитывал широкий спектр факторов, которые могли повлиять на результаты, включая демографические характеристики пациентов, серологический статус (наличие специфических антител, типичных для РА, в крови), прием лекарств, социально-экономические условия и погодные переменные. Потому что, знаете ли, погода всегда должна быть частью разговора.

Исследователи также провели анализ чувствительности, предназначенный для уменьшения влияния