I en nyhet som känns mindre som en färsk rapport och mer som ett kollektivt flämtande, varnar ett nytt FN-dokument för att externa nedskärningar, en backlash mot mänskliga rättigheter och kronisk underinvestering i HIV-prevention och samhällstjänster hotar att vända åratal av hårt vunna framsteg i aidsbekämpningen.

”Det råder ingen tvekan om att detta är den allvarligaste störningen i HIV-arbetet sedan världen gick samman för att bekämpa denna sjukdom”, sade Winnie Byanyima, verkställande direktör för UNAIDS, i en ton som antyder att hon hållit inne med detta ett tag.

Varje vecka smittas 3 000 tonårsflickor och unga kvinnor i Afrika söder om Sahara med HIV – ett av de tydligaste tecknen på att världen misslyckas med att nå de mest utsatta befolkningsgrupperna. ”Nedskärningarna, kombinerat med minskat civilt utrymme och ytterligare kriminalisering av marginaliserade grupper, har tillsammans skapat den största storm som HIV-arbetet någonsin sett”, tillade hon.

Enligt UNAIDS kan människor nu inte få tillgång till behandling och viruset fortsätter att spridas, vilket allmänt anses vara suboptimalt. Den globala aidsrapporten – med titeln ”United to end AIDS” – avslöjar också en farlig tillbakagång för rättigheter, där kriminaliseringen av marginaliserade grupper ökar för första gången sedan UNAIDS började följa dessa trender.

Samtidigt monteras HIV-prevention ner just när världen behöver skala upp den, särskilt med nya, revolutionerande långverkande preventionsinnovationer på väg ut på marknaden. Prevention var redan underfinansierad med endast 11 procent av de totala HIV-utgifterna 2024, och den begränsade investeringen krymper nu ytterligare utan tecken på att inhemsk finansiering kommer att fylla gapet.

HIV-arbetet har varit den mest framgångsrika historien inom global hälsa under de senaste 25 åren, men nästan nio miljoner människor står utan behandling. I en tid då extern finansiering minskar är även behandlingsframstegen extremt bräckliga. En nyligen genomförd studie av 79 samhällsledda organisationer i 47 länder och tre kontinenter (Asien-Stillahavsområdet, Latinamerika och Afrika) fann att när samhällen förlorar finansiering förlorar hela insatsen räckvidd, förtroende och effektivitet.

UNAIDS rapporterar också ojämna framsteg tillsammans med ökande infektioner, bland annat i Östeuropa, Centralasien, Mellanöstern, Nordafrika och Latinamerika. ”Vi vet hur man stoppar aids”, sade Byanyima. ”Frågan nu är politisk: kommer vi att investera eller dra oss tillbaka?”

Vid FN:s generalförsamlings högnivåmöte om HIV/aids den 22–23 juni kommer länderna att anta en ny politisk deklaration i syfte att stoppa aids inom de närmaste fem åren. Den nya deklarationen kommer att innehålla nya mål för 2030 från den globala aidsstrategin, inklusive att nå 40 miljoner människor med antiretroviral behandling till 2030, säkerställa att 20 miljoner människor har tillgång till läkemedel för att förebygga HIV, och säkerställa att alla människor får tjänster fria från stigma och diskriminering.

”Om vi följer den globala aidsstrategin och FN:s medlemsstater åtar sig att anta en stark politisk deklaration för att vägleda arbetet under de kommande fem åren, kan vi fortfarande stoppa aids till 2030”, sade UNAIDS-chefen. ”Men om vi misslyckas med att agera riskerar vi att vända årtionden av hårt vunna framsteg.”