アメリカの健康保険業界はどうやら2026年の大ヒット作の続編を作ることにしたらしい。KFFが金曜日に報じたところによると、オバマケアの平均保険料は2027年に13%上昇する見込みだ。2025年から2026年にかけての26%の値上げに続くものである。2年連続の二桁上昇――通常はサブスクリプションサービスと失望にしか見られない種類の一貫性だ。

KFFの計算は、トランプ政権が同日午前に発表した新データに基づいている。連邦健康保険マーケットプレイスを持つ30州の2027年価格を列挙したものだ。この数字は、日曜日に始まる2027年の登録期間の直前に都合よく届いた――おそらく消費者が週末をフルに使って自分の気持ちを処理してから、下見ができるようにという配慮だろう。

今年初めの連邦政府の推計によれば、約1920万人のアメリカ人がオバマケアプランに加入している。5月のKFFの分析では、4年連続の記録的成長の後、2026年に加入者数が減少したことが判明した――その連続記録は今や引退し、おそらく家族と過ごす時間を増やしているのだろう。

トランプ政権は、広範な詐欺疑惑への取り締まりの一環として、これらのプログラムへの加入に新たな障壁を設けた。今年初め、共和党議員が延長を求める民主党主導の動きに反対したため、オバマケアの拡充保険料税額補助金は期限切れとなった。「手頃な医療」と言えば、やはり有効期限ほどふさわしいものはない。

歴史的な文脈として、KFFは第一次トランプ政権下でオバマケアの保険料コストが2017年に平均20%、2018年に34%上昇したと指摘する。2027年の予測上昇率は少なくとも他の健康保険プログラムと足並みを揃えており、連邦および雇用主プランも同時期に約10%の上昇が見込まれている。だから安心材料になるかはともかく、皆が一緒に絞られているのだ。

医療費は中間選挙の主要争点となっている。生活費の上昇がアメリカ人の投票意欲を駆り立てる懸念の中で依然として上位を占めているからだ。今月前半に発表されたKFFの調査では、有権者の10人中6人が健康保険と自己負担の医療費を払えるかどうかを心配していると答えた。回答者は医療費をガソリン価格と同等に、今回の選挙サイクルで最も重要な生活費問題として位置づけた――誰も勝ちたくない競争である。

トランプ政権は選挙日を前にこれらの懸念に対処しようとしてきた。大統領は連邦政府が、オバマケアで過剰請求されたとされる約100万人のアメリカ人に一回限りの500ドル小切手を支給すると発表した。今月前半には、メディケア・パートBに加入する2000万人以上の高齢者にそれぞれ90ドルを送り始めた――総額約20億ドル。一回限りの小切手とは、医療における「 thoughts and prayers」の同等物だが、ドル記号がついている。

民主党は、議会の支配権を取り戻した場合、オバマケア補助金と医療税額控除の回復を最重要課題にすると誓っている。それは大胆な政策公約か、あるいは楽観主義の度合いに応じて選挙スローガンか、のどちらかだ。