Doktorları temkinli bir şekilde umutlandıran ve hastaları ince yazıya hazırlanmaya iten bir hamleyle, UnitedHealthcare, Aetna ve Cigna dahil yaklaşık 50 büyük sağlık sigortası şirketi Cuma günü ön onay gerekliliklerini kolaylaştırma ve sağlayıcılar üzerindeki idari yükleri azaltma çabalarını hızlandırdıklarını duyurdu. Bu taahhüt, sigortacıların, birçok sinirli hekime göre, gerekli bakımı Kafka tarafından tasarlanmış bir devlet kurumu verimliliğiyle geciktirebilen veya engelleyebilen uygulamaları nedeniyle Capitol Hill'de artan incelemeyle karşı karşıya kaldığı bir dönemde geliyor.
Yeni anlaşma kapsamında, katılımcı planlar, sağlayıcıların ortopedik cerrahiler ve BT taramaları ile MRG'ler gibi görüntüleme hizmetleri için elektronik ön onay talepleri göndermesinde standart bir yaklaşım benimseyecek. Bu hizmetler ticari kapsamı, Medicare Advantage ve Medicaid managed care'ı kapsıyor. UnitedHealthcare, nadir görülen bir sayısal iyimserlik gösterisiyle, ön onay hacminin yarısından fazlasının standardizasyon sürecine dahil edileceğini ve bu payın 2026 sonuna kadar yüzde 70'i aşmasının beklendiğini söyledi.
Duyuru, sigortacıların kendilerini uygun fiyatın koruyucuları olarak göstermelerine yardımcı olabilir - sağlayıcıların gereksiz hizmetler sipariş etmesini ve tesadüfen de olsa tesislerin bunlar için ödeme almasını engellemek. Bir Temsilciler Meclisi paneli gelecek hafta sağlık sistemi yöneticilerini sağlık hizmetlerinin karşılanabilirliği konusunda sorgulayacak, bu yüzden zamanlama ya çok stratejik ya da çok tesadüfi. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri yöneticisi Mehmet Öz, X'te şunları yazdı: "Bu, hastalara daha hızlı yanıtlar, daha fazla kesinlik ve bakımda daha az gereksiz gecikme sağlamaya yönelik anlamlı bir adım. Çoğu pazar segmentindeki en büyük sağlık planlarından oluşan bir koleksiyonun bu çabalarını, ivme kazandıkça alkışlıyorum." Bu ivmenin gerçekten telefonda beklenen saatlerin azalmasına dönüşüp dönüşmeyeceği ise henüz görülmedi.