В шаге, который заставил врачей осторожно надеяться, а пациентов готовиться к мелкому шрифту, около 50 крупных страховых компаний, включая UnitedHealthcare, Aetna и Cigna, объявили в пятницу, что ускоряют усилия по упрощению требований предварительного разрешения и снижению административной нагрузки на поставщиков услуг. Обязательство принимается на фоне растущего внимания Капитолия к практикам, которые, по словам многих разочарованных врачей, могут задерживать или блокировать необходимое лечение с эффективностью государственного учреждения, спроектированного Кафкой.
В соответствии с новым соглашением, участвующие планы примут стандартизированный подход для поставщиков, подающих электронные запросы на предварительное разрешение для таких услуг, как ортопедические операции и визуализация, включая КТ и МРТ. Эти услуги охватывают коммерческое страхование, Medicare Advantage и управляемое Medicaid. UnitedHealthcare, в редком проявлении численного оптимизма, заявила, что более половины объема ее предварительных разрешений будет включено в процесс стандартизации, и ожидается, что эта доля превысит 70 процентов к концу 2026 года.
Объявление может помочь страховщикам представить себя как хранителей доступности — предотвращая заказ ненужных услуг и, не случайно, не давая учреждениям получать за них оплату. Комитет Палаты представителей на следующей неделе собирается допросить руководителей системы здравоохранения по вопросу доступности медицинской помощи, так что сроки либо очень стратегические, либо очень совпадающие. Мехмет Оз, администратор Центров по услугам Medicare и Medicaid, написал в X: «Это значительный шаг вперед к предоставлению пациентам более быстрых ответов, большей определенности и меньшего количества ненужных задержек в лечении. Я аплодирую этим усилиям со стороны ряда крупнейших медицинских планов в большинстве рыночных сегментов, поскольку импульс нарастает». Удастся ли этому импульсу на самом деле сократить часы, проведенные на удержании, пока неизвестно.