स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने पूर्व स्वीकृति को थोड़ा कम परेशान करने का वादा किया, विशेषज्ञ संदेहित

एक ऐसे कदम में जिसने डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक उम्मीद और मरीजों को बारीक प्रिंट के लिए तैयार कर दिया है, लगभग 50 प्रमुख स्वास्थ्य बीमा कंपनियों - जिनमें यूनाइटेडहेल्थकेयर, एटना और सिग्ना शामिल हैं - ने शुक्रवार को घोषणा की कि वे पूर्व स्वीकृति आवश्यकताओं को सुव्यवस्थित करने और प्रदाताओं के लिए प्रशासनिक बोझ कम करने के प्रयासों में तेजी ला रही हैं। यह प्रतिबद्धता ऐसे समय में आई है जब बीमा कंपनियों को कैपिटल हिल पर उन प्रथाओं के लिए बढ़ती जांच का सामना करना पड़ रहा है, जो कई निराश चिकित्सकों के अनुसार, काफ्का द्वारा डिज़ाइन की गई सरकारी एजेंसी की दक्षता के साथ आवश्यक देखभाल में देरी या रुकावट डाल सकती हैं।

नए समझौते के तहत, भाग लेने वाली योजनाएं आर्थोपेडिक सर्जरी और सीटी स्कैन और एमआरआई जैसी इमेजिंग जैसी सेवाओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक पूर्व स्वीकृति अनुरोध प्रस्तुत करने वाले प्रदाताओं के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण अपनाएंगी। ये सेवाएं वाणिज्यिक कवरेज, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेड मैनेज्ड केयर तक फैली हुई हैं। यूनाइटेडहेल्थकेयर ने संख्यात्मक आशावाद के एक दुर्लभ प्रदर्शन में कहा कि इसकी पूर्व स्वीकृति मात्रा का आधे से अधिक मानकीकरण प्रक्रिया में शामिल किया जाएगा, और 2026 के अंत तक यह हिस्सा 70 प्रतिशत से अधिक होने की उम्मीद है।

यह घोषणा बीमा कंपनियों को सामर्थ्य के संरक्षक के रूप में पेश करने में मदद कर सकती है - प्रदाताओं को अनावश्यक सेवाओं का आदेश देने से रोकना और, संयोग से नहीं, सुविधाओं को उनके लिए भुगतान पाने से रोकना। एक हाउस पैनल अगले सप्ताह स्वास्थ्य देखभाल सामर्थ्य पर स्वास्थ्य प्रणाली के अधिकारियों से पूछताछ करने वाला है, इसलिए समय या तो बहुत रणनीतिक है या बहुत संयोगवश। मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों के प्रशासक मेहमत ओज़ ने एक्स पर लिखा: "यह रोगियों को तेज़ उत्तर, अधिक निश्चितता और देखभाल में कम अनावश्यक देरी देने की दिशा में एक सार्थक कदम है। मैं अधिकांश बाजार खंडों में सबसे बड़ी स्वास्थ्य योजनाओं के इस संग्रह के प्रयासों की सराहना करता हूं क्योंकि गति बन रही है।" यह गति वास्तव में होल्ड पर बिताए गए कम घंटों में तब्दील होगी या नहीं, यह देखना बाकी है।