Колоректальный рак официально стал ведущей причиной смерти от рака среди людей моложе 50 лет — не тот рекорд, которого кто-то ждал. Хотя плановый скрининг обычно начинается в 45 лет для людей со средним риском, предупреждающие признаки могут появиться раньше — и Американская коллегия хирургов (ACS) выпустила бесплатные образовательные ресурсы и чек-лист, чтобы помочь молодым пациентам добиться, чтобы их жалобы воспринимали всерьёз до приёма у терапевта.

«Часто, когда молодые пациенты обращаются за помощью по поводу кишечных симптомов, эти симптомы слишком часто списывают на геморрой или запор и лечат консервативно», — сказала доктор Мэрилиз Бутрос, колоректальный хирург клиники Кливленда во Флориде, которая помогала разрабатывать материалы. «Поскольку всё больше молодых людей диагностируют колоректальный рак, осведомлённость о тонких признаках и симптомах может спасти жизни». Действительно, диагнозы среди молодых людей растут: Американское онкологическое общество сообщает, что около 1 из 5 случаев колоректального рака сейчас встречается у людей младше 54 лет, по сравнению с всего 11% три десятилетия назад. (Эта математика становится всё хуже, чем дольше на неё смотришь.)

Чек-лист ACS выделяет несколько предупреждающих признаков, которые не стоит отметать. Запор, диарея, необычно узкий стул или стойкое изменение привычек кишечника могут указывать на проблему, как и ощущение неполного опорожнения кишечника. Ректальное давление или дискомфорт также могут возникать, когда опухоль вызывает воспаление или частичную закупорку. «Любое изменение работы кишечника, которое является новым или необычным для вас, заслуживает медицинского внимания», — сказала доктор Паула Денойя, колоректальный хирург из университетской больницы Стоуни-Брук. Ежегодный профилактический визит — отличное время, чтобы поднять эту тему — при условии, что вы вспомните о ней между глотками остывшего кофе.

Кровь в стуле — особенно важный красный флаг, особенно если она появляется более одного раза. Исследование, представленное на Клиническом конгрессе ACS 2025, показало, что ректальное кровотечение было самым сильным предиктором колоректального рака у пациентов младше 50 лет, повышая вероятность в 8,5 раз. «Кровотечение — самый распространённый симптом колоректального рака, но оно также может быть вызвано другими заболеваниями», — отметил доктор Джеймс Т. Маккормик из Allegheny Health Network. «Любое повторяющееся кровотечение должно быть обследовано». Изменения внешнего вида стула — ярко-красный, тёмный/дёгтеобразный или со слизью — также требуют осмотра, даже если они не всегда означают рак.

Системные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, постоянная усталость, слабость, снижение аппетита, тошнота или рвота, также могут указывать на колоректальный рак или другие проблемы с ЖКТ. Целевая группа профилактических служб США рекомендует начинать скрининг в 45 лет для людей со средним риском, но тем, у кого есть семейная история или воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), может потребоваться начать раньше. Колоноскопия остаётся золотым стандартом, поскольку она может одновременно выявить рак и удалить предраковые полипы — два в одном, который вам действительно нужен.

«Колоректальный рак хорошо поддаётся лечению при раннем выявлении», — сказала доктор Бутрос. «Я призываю пациентов быть активными и использовать чек-лист, чтобы начать разговор со своим терапевтом». Потому что альтернатива — игнорировать симптомы, пока они не станут неизбежными — это разговор, который никто не хочет вести.